Инфекции.нет

Инкубационный период при СЯ колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня).

В настоящее время выделяют следующие клинические формы СЯ:

• локализованная (кожная);
• генерализованная (легочная, кишечная);

В обычных условиях наиболее часто (95-97%) наблюдается локализованная (кожная) форма СЯ.

Кожная форма

Кожная форма СЯ подразделяется на следующие клинические разновидности:

• карбункулезная
• эдематозная
• буллезная
• эризипелоидная

После инкубационного периода в месте внедрения возбудителя возникает зудящее плотное красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем везикулу, наполненную желтой или темной жидкостью, которая трансформируется в пустулу (содержимое имеет темный цвет за счет примеси крови), а та, при расчесах, в язву, которая покрывается темной коркой. Процесс от пятна до пустулы проходит за несколько часов. В этот период наблюдаются развитие периферического отека и появление симптомов общей интоксикации. Со всей поверхности язвы отмечается обильная экссудация серозно-геморрагической жидкости, образуются в виде ожерелья вторичные дочерние «пузырьки, пустулы», кото­рые, вскрываясь, обусловливают эксцентрический рост язвы. Нарастание процесса происходит в течение 5-6 дней, но уже через сутки язва имеет все характерные черты сибиреязвенного карбункула. Размеры карбункула могут варьировать от нескольких миллиметров до 8-10 см в диаметре. Читать далее...

Сибирская язва генерализованная, кожная, период, Сибирская язва, форма

Клинический симптомокомплекс сепсиса разнообразен и зависит от возраста пациента. Темпов развития заболевания, сопутствующего преморбидного фона и т.д.

Важнейшее раннее проявление сепсиса у пациентов с нормальным иммунитетом — гипертермия, лихорадка чаще по типу гектической. Иногда могут иметь место (до 30%) - предвестники: у хирургических больных – гнойно-резорбтивная лихорадка. Может быть затяжной субфебрилитет, однодневные температурные свечи с неравными промежутками, лихорадочные волны с промежутками в 2-3 месяца. Характерны вечерние подъемы температуры, как правило, в начале заболевания, сопровождающиеся ознобами. Гипотермия бывает у ослабленных или со сниженной реактивностью пациентов.

Появление экзантемы у пациентов с диагнозом сепсис — частый клинический симптом. Сыпь может быть продуктивной или деструктивной. К первой относятся розеолы, папулы и везикулы, а также узелковые элементы сыпи. Появление таких элементов в разгар заболевания свидетельствует о достаточном иммунитете, направленном на элиминацию микроорганизма. Деструктивная сыпь — геморрагии, пустулы, некрозы — свидетельствует о неблагоприятном течении процесса. Особенно опасны крупные облаковидные геморрагические элементы при менингококковой инфекции, а также первично-некротическая сыпь на фалангах пальцев у пациентов с бактериальным септическим эндокардитом. Для стафилококкового сепсиса характерна остроконечная гнойничковая сыпь. Лимфаденопатия также достаточно часто встречается у пациентов с сепсисом. Прогностически неблагоприятный фактор — появление у больных на фоне высокой лихорадки болезненных мягких лимфатических узлов. Данный симптом, скорее всего, свидетельствует о том, что лимфоидные структуры как составная часть системы иммунитета функционально некомпетентны и служат местом накопления микроорганизмов. С аналогичных позиций может рассматриваться увеличенная дряблая селезенка.

Могут иметь место миалгии, артралгии. Читать далее...

Сепсис клиника, пациент, Сепсис, симптом

Все штаммы B.anthracis, выделенные во время вспышки в США в 2001 году, были чувствительны к фторхинолонам, рифампицину, тетрациклину, ванкомицину, имипенему, меропенему, хлорамфениколу, клиндамицину, аминогликазидам.

Штаммы имели средний уровень чувствительности к макролидам и были резистентны к цефалоспоринам.

Хотя исторически для лечения и профилактики СЯ рекомендуются пенициллины, однако при исследовании штаммов B.anthracis  было показано наличие у них b-лактомазной активности. При секвенировании их генома выявлены 2 b-лактомазы: потенциальная пенициллиназа (класс А) и цефалоспориназа (класс В). Учитывая, что индуцибельная пенициллиназа может быть активирована при лечении b-лактамами, особенно при высокой концентрации микробных клеток в организме, наблюдаемой при ингаляционном антраксе, самостоятельное применение b-лактамов не рекомендуется.

Лечение кожной формы.

Режимы АБТ, используемые при лечении спорадических случаев кожной формы СЯ, не связанных с использование B.аnthracis в качестве БО приведены в таблице 1, рекомендации по лечению кожной формы СЯ в условиях применения B.anthracis в качестве БО. Читать далее...

Сибирская язва АБТ, антибиотик, дети, лечение, Сибирская язва, терапия, форма