Особую сложность в диагностике представляют собой ЛНГ. Под ЛНГ понимают температуру тела выше 38,3°С, на протяжении более трех недель, при исключении острых инфекций и отсутствии локальных симптомов заболевания, при неясной клинической картине после недельного обследования в клинике с использованием рутинных методов.

По мнению А.А.Крылова (1993) механизмы ЛНГ можно разделить на следующие:

· пирогенный (95-97%) – инфекции (35-40%), злокачественные новообразования (25-30%), заболевания смешанной природы (8-10%);

· нарушения терморегуляции (7%) – гипоталамический синдром, конституционально обусловленная гипоталамопатия, органические поражения головного мозга;

· искусственная лихорадка (0,1-1 %) – ложная и ятрогенная.

ЛНГ может вызываться множеством причин. Однако большинство отечественных и зарубежных авторов считают, что под ЛНГ в 75-85% замаскирована "большая тройка": 35-40% – инфекции, 25-30% – злокачественные опухоли и в 15% – диффузные заболевания соединительной ткани.

Durack D.T. и Street A.C. предложили выделять четыре категории потенциальных причин ЛНГ (1994):

• классическая ЛНГ (представлена инфекционными, онкологическими заболеваниями и диффузными заболеваниями соединительной ткани)
• нозокомиальная ЛНГ
• нейтропеническая ЛНГ
• ЛНГ, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией

В этой классификации (табл.4) значительное внимание уделено современным инфекционным заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой. (далее...)

В течении псевдотуберкулезной инфекции М.А.Борисова (1991) выделяет следующие периоды:

1) инкубационный;

2) начальный;

3) период разгара;

4) период обострений и рецидивов;

5) период реконвалесценции.

Инкубационный период при псевдотуберкулезе колеблется от 3 до 18 дней, но чаще составляет 7-10 дней. В отдельных случаях он продолжается 2-3 сут.

Начальный период – время от момента появления первых признаков болезни до максимального развития клинической картины – длится 1-3-5 дней. Этот период характеризуется полиморфизмом клинических проявлений и отсутствием специфических симптомов, свойственных только этому заболеванию. Продромальные явления (недомогание, познабливание, боль в животе и т.д.) как у взрослых, так и у детей обнаруживаются в единичных случаях за 1-2 дня до начала болезни. Заболевание у большинства начинается остро -  с быстрого повышения температуры. (далее...)

Иерсиниоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.

Этиология

Возбудитель иерсиниоза относится к семейству кишечных бактерий (Enterobacteriaceae), роду Yersinia, виду Yersinia enterocolitica. Грамотрицательные палочки размером 1,8-2,7 х 0,7-0,9 мкм. Растут как на обычных, так и на обедненных питательных средах. Возбудитель иерсиниоза содержит О- и Н-антигены, по О-антигену насчитывается более 50 сероваров иерсиний. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары (серогруппы) Ol, O5, 08 и 09, хотя от больных людей выделяются и другие.

При температуре +4-8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах. По биохимическим и культуральным свойствам Y. enterocolitica близка к Y. pseudotuberculosis.

Эпидемиология

Механизмы сохранения и передачи возбудителя иерсиниоза и псевдотуберкулеза очень близки.

Источник инвазии: грызуны, олени, домашние животные и птицы.

Механизм передачи: фекально-оральный.

Пути передачи: пищевой, водный. (далее...)

Newer Posts »