В соответствии с рекомендациями ВОЗ, жаропонижающую терапию исходно здоровым детям в возрасте старше 3-х месяцев следует проводить при температуре тела выше 38,5⁰С. Однако если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от степени выраженности гипертермии, отмечается ухудшение состояния, озноб, миалгии, головная боль, токсикоз, шок антипиретическая терапия должна быть назначена незамедлительно.

Дети из «группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки» требуют назначения жаропонижающих лекарственных средств при «красной» лихорадке при наличии температуры выше 38⁰С, а при «белой» – даже при субфебрильной температуре.

В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях включены дети:

• первых 2-3-х мес. жизни при наличии температуры выше 38⁰С;
• с фебрильными судорогами в анамнезе;
• с пороками сердца и сосудов, с хроническими кардиопульмонарными заболеваниями;
• с наследственной метаболической патологией;
• с неврологическими заболеваниями;
• с гипертермическими состояниями;
• в возрасте до 2 лет при наличии температуры 40⁰С и выше;
• всех возрастных групп при температуре выше 41⁰С;
• с температурой, сопровождающейся мышечными и головными болями; (далее...)

Примерно 90% всех нозокомиальных инфекций (НИ) имеет бактериальное происхождение, а вирусные, грибковые возбудители и простейшие встречаются значительно реже.

Особенностью НИ является то, что они могут вызываться не только облигатными (например, M.tuberculosis), но и оппортунистическими возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью (S.maltophilia, Acinetobacter spp., Aeromonas spp. и др.), особенно у пациентов с иммунодефицитами или находящихся в тяжелом состоянии. "Проблемными" являются микроорганизмы, которые широко распространены в окружающей среде, устойчивы ко многим внешним факторам и быстро приобретают резистентность к антибактериальным препаратам. Поэтому, несмотря на более низкую вирулентность оппортунистических микроорганизмов по сравнению с "классическими" возбудителями НИ (S.aureus, P.aeruginosa, E.coli, Klebsiella spp.), их этиологическое значение в последние годы значительно возросло.

Ведущим возбудителем раневой НИ остается S.aureus; коагулазонегативные стафилококки (КНС) наиболее часто вызывают посттрансплатационные инфекции; E.coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae являются доминирующими возбудителями в абдоминальной хирургии и инфекциях в акушерстве и гинекологии. (далее...)

Профилактика

В очаге инфекции за лицами, контактировавшими с больным животным или материалом, устанавливают медицинское наблюдение (с термометрией) на протяжении 8 суток после заключительной дезинфекции. Разобщения не проводят.

Экстренная профилактика проводится:

• людям, соприкасав­шимся с материалом, содержащим сибиреязвенные палочки или споры;
• принимавшим участие в убое и разделке туши жи­вотного, оказавшегося больным СЯ;
• ли­цам, ухаживавшим за больными животными и принимавшим участие в захоронении их трупов;
• приготовлявшим пищу из мя­са животного, оказавшегося инфицированным;
• употреблявшим в пищу мясо такого животного.

Профилактику в указанных слу­чаях следует применять в как можно более ранние сроки (начать в первые 24-48ч.) после вероятного инфицирования. Нецелесообразно проведение экс­тренной профилактики, если после предполагаемого инфици­рования прошло более 5 суток. (далее...)

Newer Posts »