Рубрики
Страницы
Архивы
Диагностика и дифференциальный диагноз
Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение. При появлении клинических симптомов болезни токсин в крови не обнаруживается самыми чувствительными методами. Обнаружение антитоксических антител не имеет диагностического значения, так как оно может свидетельствовать лишь о прививках в анамнезе. В отдельных случаях применяются бактериологические методы (микроскопия мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях) для обнаружения возбудителя в месте расположения входных ворот инфекции.
Ранняя диагностика столбняка возможна при тщательном сборе эпидемиологического анамнеза (инфицированные раны, глубокие ожоги и отморожения, оперативные вмешательства, травмы с нарушением целостности кожных покровов, полученные в сроки, соответствующие инкубационному периоду) и активном выявлении симптомов продромального периода болезни (тянущие боли в области раны, фибриллярные подергивания мышц, сокращение жевательных мышц при легкой перкуссии).
Столбняк приходится дифференцировать также истерическими и эпилептическими припадками, обострениями распространенного остеохондроза, черепно-мозговыми травмами. (далее...)
Инкубационный период: от 1 до 5 суток, чаще 1-2 дня.
Начало острое: внезапный позыв на дефекацию с отхождением кашицеобразных или водянистых испражнений. Позывы на дефекацию повторяются, но не сопровождаются болевыми ощущениями, далее интервалы между дефекациями сокращаются, а объем испражнений увеличивается с каждым разом. Испражнения имеют вид "рисового отвара": полупрозрачные, мутновато-белые, иногда с плавающими серыми хлопьями, без запаха. К поносу может присоединиться 1-2-кратная рвота без предшествующей тошноты, Характерны слабость, вялость, сонливость. Температура тела нормальная. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.
Весь клинический симптомокомплекс холеры представлен клиникой обезвоженности. Клинические формы холеры определяют по степени обезвоженности: легкая, среднетяжелая, тяжелая и очень тяжелая формы
Особенности течения холеры у детей
Течение чаще тяжелое и очень тяжелое; быстро развивается дегидратация; часто повышается температура; часто присоединяются нарушения со стороны ЦНС; склонность к эпилептиформным припадкам из-за быстро развивающейся гипокалиемии.
У детей в возрасте до 3 лет холера протекает наиболее тяжело. У них возникает вторичное поражение центральной нервной системы: наблюдаются адинамия, клонические судороги, конвульсии, нарушение сознания вплоть до развития комы. (далее...)
Лечение дифтерии
15/08/09
Все больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат госпитализации. Длительность постельного режима зависит от тяжести заболевания при локализованной форме 5-7 дней, токсической – не менее 30 дней. Показано назначение антибиотиков, оказывающее действие на дифтерийную палочку и сопутствующую флору: пенициллин, эритромицин, амоксициллин, препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины в средних терапевтических дозах. Основным в лечении дифтерии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Она нейтрализует токсин циркулирующий в крови, следовательно, наибольший эффект она оказывает при раннем введении. Введение сыворотки позже 4- ого дня болезни не эффективно. Дозы противодифтерийной сыворотки при различных формах дифтерии представлены в табл. 1.