Клинические формы заболевания
Инкубационный период колеблется от 1 до 21 сут (в среднем 1-2 нед), в отдельных случаях он превышает 30 сут, т. е. клинические проявления возникают уже после полного заживления инфицированных ран.
Столбняк начинается всегда остро, как правило, на фоне удовлетворительного самочувствия, иногда ему предшествуют умеренно выраженные проявления астеновегетативного синдрома. Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является тоническое напряжение (тризм) жевательных мышц с затруднением открывания рта. Следом за тризмом появляются другие признаки столбняка, образующие классическую триаду: "сардоническая улыбка" вследствие спазма мимической мускулатуры и дисфагия в результате сокращения мышц глотки. Поражение мускулатуры идет по нисходящему типу. Поскольку скелетные мышцы-разгибатели физиологически сильнее мышц-сгибателей, преобладают экстензорные проявления: ригидность затылочных мышц, запрокидывание головы назад, переразгибание позвоночника (опистотонус), выпрямление конечностей. Тоническое напряжение захватывает межреберные мышцы и диафрагму, что приводит к уменьшению минутного объема дыхания и гипоксии. Читать далее...
Сыпной тиф
клиника, новорожденный, сыпной, тиф
Клинических формы дифтерии
Дифтерия ротоглотки
Локализованная форма дифтерии начинается остро с повышения температуры тела до субфебрильных цифр и выше. Умеренная интоксикация: головная боль, недомогание, снижение аппетита, бледность кожи, тахикардия. Боль в горле отмечают больные в первые дни болезни, а затем нарастающее чувство давление в ротоглотке из-за отёка образований зева. Отмечается неяркая застойная гиперемия, застойный отёк миндалин, мягкого нёба, дужек. Налёты локализуются на миндалинах, в виде островков, могут распространиться за пределы миндалин. Фибринозные налёты в первые часы болезни выглядят как желеобразная масса. Затем как тонкая паутинообразная плёнка, однако, уже на 2-е сутки болезни они становятся плотными, гладкими, сероватого цвета с перламутровым отблеском, снимаются с трудом, при их снятии шпателем слизистая оболочка кровоточит. На следующий день на месте удалённой плёнки появляется новая. Снятая фибринная плёнка, помещённая в воду, не распадается и тонет, при растирании на предметном стекле не растирается. Регионарные и подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены и чувствительны при пальпации.
Катаральная форма дифтерии ротоглотки регистрируется очень редко, характеризуется кратковременной субфебрильной температурой тела, умеренной интоксикацией, небольшой гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, отёчностью миндалин, а также неприятными ощущениями в горле при глотании. Читать далее...
Дифтерия
Дифтерия, инфекция, клиника, осложнения, стадия, форма
Этиология
Возбудитель дифтерии - Corynebacterium diphtheriae, заболевание вызывает токсигенный штамм. C.diphtheriae – грамположительный аэроб. Имеет 4 биовара: gravis, mitis, intermedius, belfanti – которые различаются по культурально-биохимическим свойствам. Палочка дифтерии устойчива во внешней среде: в дифтерийной плёнке сохраняется до 15 суток, при комнатной температуре до 7 месяцев, при кипячении погибают в течение 1 минуты, при температуре 60 градусов погибает через 10 минут. С.diphtheriae продуцирует экзотоксин, который легко разрушается при нагревании и на свету.
Эпидемиология
Источником инфекции является больной и носитель токсигенных штаммов. Больной выделяет дифтерийную палочку 5-7 дней от начала заболевания. Часть реконвалисцентов продолжает выделять от 14 дней до 2–3 месяцев. Пути инфицирования: аэрозольный, пылевой, контактный, пищевой.
Иммунитет после перенесенной дифтерии формируется антибактериальный на 1-1,5 года, антитоксический на 5, максимум на 10 лет. Читать далее...
Дифтерия
diphtheriae, возбудитель, Дифтерия, инфекция, эпидемиология, этиология