Столбняк (тетанус, tetanus) – острое инфекционное заболевание, обусловленное экзотоксином столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы, характеризующееся тоническими и судорожными сокращениями поперечно-полосатых мышц.

Этиология и эпидемиология столбняка

Возбудитель - Clostridium tetani - спорообразующая бактерия. Во внешней среде (аэробных условиях) существует в виде спор, при благоприятных анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы, продуцирующие экзотоксин (фракции тетаноспазмин и гемолизин).

Источник инфекции – человек и животные. Механизм передачи - контактный. Путь передачи – контактно-бытовой. Больные эпидемиологической опасности не представляют. Уровень ежегодной заболеваемости существенно зависит от соотношения вакцинированных и непривитых лиц, а также от проведения экстренной профилактики. В развитых странах, где массовая вакцинация начата с 1950-х годов, заболеваемость очень низкая. В Республике Беларусь регистрируются единичные случаи заболевания. (далее...)

Клинические формы заболевания

Инвазивные формы заболевания, обусловленные Hib: гнойный менингит, острая пневмония, сепсис, воспаление подкожной клетчатки (целлюлит), пресептальная инфекция, эпиглоттит, гнойный артрит, остеомиелит, прочие заболевания (перикардит, синусит, отит). Бразильская геморрагическая лихорадка – (биотип aegyptius) описана у детей, характеризуется  гнойным конъюнктивитом, бактеремией, лихорадкой, шоком и молниеносной пурпурой. К редким формам Hib инфекции относят: ИМПС, эпидидимоорхит, шейный аденит, острый глоссит, эндокардит, эндофтальмит, первичный перитонит, периаппендикулярный инфильтрат. У новорожденных – возможны сепсис, пневмония, РДРС, конъюнктивит, фасциолит, менингит;  реже – мастоидит, септический артрит, врожденные везикулезные высыпания.

В структуре гнойных менингитов среди детей до 5 лет г. Минска, менингиты Хиб-этиологии (15,3%) ежегодно занимают второе место после менингококковых менингитов (55,5%). В возрастной структуре заболеваемости менингитов Хиб-этиологии среди детей г. Минска за период 2001-2006 гг. в возрасте до 5 лет приходится: до года – 18,2%, 1г. – 18,2% 2г. – 27,3%, 3г. – 22,7%, 4г. – 13,6%. (далее...)

Основные принципы лечения следующие:

• Местное лечение: промывание лакун миндалин, полоскания горла, ингаляции.
• Системная антибактериальная терапия (АБТ).

Системная АБТ при стрептококковом тонзиллите обязательна. Она должна быть начата до получения данных посева и отменена в случае его отрицательного результата. Целью АБТ острых стрептококковых тонзиллитов является:

• быстрое снятие симптомов;
• эрадикация БГСГА. Для эрадикации БГСГА необходим 10-дневный курс терапии любым антибиотиком (кроме азитромицина, который дают 5 дней);
• средство профилактики осложнений

АБТ первой линии

Как видно из табл.1, препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора при лечении острого стрептококкового тонзиллита. Применяется ступенчатая терапия (бензилпенициллин в/м в течение 2-3 дней с последующим переходом на феноксиметилпенициллин или амоксициллин). (далее...)

Newer Posts »