Этиология и эпидемиология

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, передающееся воздушно-капельным путём и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений от менингококконосительства, назофарингита до генерализованных форм заболевания с развитием  тяжелейших осложнений – отёка и набухания вещества головного мозга и септического шока.

Возбудитель болезни – Neisseria meningitidis – грамотрицательный диплококк, аэроб. Существует 13 серотипов менингококка (A, B, C, D, X, Y, Z,W-135 и др). В настоящее время ведущими является серотипы В и С.  Менингококк неустойчив  в окружающей среде. Оптимальная Т роста и размножения возбудителя 37°С  при Т 35°С менингококк теряет способность к размножения. В носоглоточной слизи  может сохраняться 1-2 часа, при +50С погибает через 5 минут, а при -10°С - через 2 часа.

Источником являются больные и носители менингококка.

Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой. Иммунитет строго типоспецифичный. (далее...)

Аминогликозиды, классификация, спектр действия

«Старые»,  I  поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин, мономицин -         высокотоксичны, низкоэффективны, применяются редко по узким показаниям (для местной терапии, для лечения особоопасных инфекций, стрептомицин - в лечении туберкулеза).

«Новые», II поколение: гентамицин (гарамицин), широкий СД с преимущественным действием на грам(–) флору. Бактерицидная активность дозозависима. В настоящее время высок уровень антибиотикорезистентности к гентамицину, особенно у госпитальной флоры.

III поколение: сизомицин, тобрамицин (бруламицин), амикацин (амикин, биклин), нетилмицин (нетромицин). ШСД с более широким спектром грам(–) флоры, включая большинство проблемных энтеробактерий и многие НГОБ. Применяются при кишечной, абдоминальной и уроинфекции, в сочетании с перекрывающими грам(+) спектр АБ (чаще с β-лактамами) используются для эмпирической стартовой терапии многих тяжелых инфекций. Пробелы в спектре: анаэробы, многие грам(+) бактерии.

Перекрестная устойчивость аминогликозидов, как правило, не распространяется на представителей последующего поколения.

Бактерицидное действие оказывают на покоящуюся клетку – поэтому возможна эффективная комбинация с бактериостатиками. (далее...)

Обязательное условие назначения антибиотика – наличие бактериальной инфекции

Однако только констатация бактериальной инфекции еще не является показанием для назначения антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать и другие критерии, как то:

• тяжесть бактериальной инфекции;
• риск формирования хронической инфекции/ носительства или риск развития связанных с инфекцией осложнений;
• риск возникновения инфекции у ранее здорового человека (назначение антибиотика с «профилактической» целью).

Антибиотикопрофилактика (АБП) – профилактичес­кое назначение антимикробных химиопрепаратов пациентам без клинических и лабораторных проявлений инфекции с целью пре­дотвращения развития экзогенной или эндоген­ной инфекции (первичная профилактика) или предупреждения обострения, рецидива и генера­лизации латентной инфекции (вторичная профи­лактика).

Термин «профилактика» в данном случае достаточно условный, под ним понимается введение антибиотиков пациентам, подверженным высокому риску развития инфекций. То есть при развитии инфекции в организме данных пациентов уже будет иметься антибактериальный препарат, и произойдет по сути «ранняя терапия» этой инфекции, нежели истинная ее профилактика. (далее...)

Newer Posts »