Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Частота вертикального инфицирования новорожденных цитомегаловирусной инфекцией и исходы

Форма инфекции у беременных	Частота выявления у беременных	Риск трансмиссии	Манифестация	Соматические и нейропсихические последствия
Первичная инфекция	до 1%	40 (30-50)%	5-18%	до 80%
Вторичная (реактивация, реинфекция)	?	0,2-8%	ближе к 0	5-17%
Латентная инфекция	серопозитивность 42-95%	ближе к 0	-	-

Скрининг беременных на IgG и IgM к ЦМВ не рекомендован, поскольку для серонегативных беременных нет медикаментозного лечения или вакцинации, IgM является ненадежным маркером острой инфекции, а также нет рекомендаций по коррекции тактики ведения женщин с острой цитомегаловирусной инфекцией  или реактивацией.

Грудное вскармливание. Серопозитивная по ЦМВ мать (даже с развитием клиники ЦМВИ при беременности) может кормить грудью, т.к. родившийся ребенок уже будет защищен ее материнскими антителами. Вместе с тем, существует запрет на кормление серонегативного ребенка донорским молоком от серопозитивной женщины – т.к. ребенок может развить острую ЦМВИ.

Считается, что 1 новорожденный из 100 внутриутробно инфицирован цитомегаловирусной инфекцией. (далее...)

Классификации цитомегаловирусной инфекции

1)    по механизму и сроку инфицирования: вертикальная (врожденная и перинатальная), приобретенная;

2)    по фоновому состоянию организма: на фоне нормального иммунитета, при иммунодефицитах (при СПИДе, после трансплантации органов, на фоне терапии ГКС/ цитостатиками);

3)    по клиническим проявлениям: субклиническая, синдром мононуклеоза, цитопении, поражения отдельных органов, генерализованная инфекция;

4)    по фазе инфекции: острая (первичная), рецидив/ реинфекция, латентная. (далее...)

Этиология цитомегаловирусной инфекции

Таксономия цитомегаловирусной инфекции: сложный (покрытый суперкапсидом) крупный ДНК-содержащий вирус, семейство Herpesviridae, род Human herpes virus (вирус герпеса человека, ВГЧ), вид Cytomegalovirus hominis (ЦМВ, или ВГЧ тип 5).

Устойчивость к факторам внешней среды: низкая (класс A), но хорошо сохраняются в крови (в свежезамороженной плазме – 3 мес) и в трансплантируемых органах.

Эпидемиология

Источник инфекции – человек (антропонозная инфекция). Механизмы (пути) передачи множественны: аэрозольный (воздушно-капельный), гемоконтактный (контактно-бытовой при контакте со слюной, мочой, генитальными секретами, гемотрансфузионный, трансплантационный), вертикальный (внутриутробный, перинатальный и постнатальный).

(далее...)

Newer Posts »