Лечение птичьего гриппа
Пациентам с подозрением на птичий грипп А (H5N1) требуется раннее назначение ингибиторов нейраминидазы.
Озельтамивир:
- 75 мг 2 раза в день 5 дней для взрослых,
для детей старше года доза зависит от массы тела:
- <15 кг — 30 мг,
- 15-23 кг — 45 мг,
- 24-40 кг — 60 мг,
- >40 кг — 75 мг принимается 2 раза в день 5 дней, при лечении более тяжёлых случаев может потребоваться более высокая доза (150 мг 2 раза в день) и длительный курс (7-10 дней), хотя необходимы результаты проспективных исследований.
Высокий уровень резистентности к озельтамивиру может формироваться вследствие замены одной аминокислоты в нейраминидазе N1 (His274Tyr). Резистентные штаммы вируса выделены недавно и от пациентов с гриппом А (H5N1), получавших озельтамивир. Все штаммы H1N1, резистентные к озельтамивиру, in vitro сохраняли чувствительность к занамивиру, и некоторые были чувствительны к находящемуся на стадии исследований ингибитору нейраминидазы перамивиру. Штаммы гриппа А (H5N1), выделенные в последнее время, обладали высоким уровнем резистентности к блокаторам М2-каналов амантадину и римантадину, поэтому данные препараты утратили свою терапевтическую роль. Читать далее...
Грипп
вирус, Грипп, лечение, озелтамивир, птичий грипп
Клиника птичьего гриппа
Инкубационный период при птичьем гриппе А (H5N1) составляет от 1 до 8 -16 дней. В большинстве случаев заболевание начинается с высокой лихорадки, симптомов поражения нижних дыхательных путей и лишь иногда с симптомов поражения верхних дыхательных путей. В отличие от заболевания, вызываемого вирусом птичьего гриппа А (H7), при птичьем гриппе А (H5N1) конъюнктивит наблюдается редко. У некоторых пациентов отмечается диарея, рвота, боль в животе, в тазу, кровотечения из носа и дёсен.
Практически у всех пациентов развивается пневмония. Рентгенологические изменения представлены диффузными, многофокусными или пятнистыми инфильтратами. Плевральный выпот не характерен. Ограниченные микробиологические данные свидетельствуют о первичной вирусной этиологии пневмонии без бактериальной суперинфекции на момент госпитализации. Прогрессирование заболевания сопровождается диффузной двусторонней инфильтрацией и проявлениями острого респираторно дистресс-синдрома (ОРДС). ОРДС развивается в среднем через 6 дней от начала заболевания, часто наблюдается полиорганная недостаточность. Читать далее...
Грипп
вирус, Грипп, диагностика, клиника, птичий грипп
Этиология птичьего гриппа
Птичий грипп - это инфекционная болезнь птиц, вызываемая одним из штаммов вируса гриппа, типа А.
Вирусы гриппа отличаются по типу гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N): описано 15 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус гриппа A может иметь резервуаром птиц, животных, человека. Однако для каждого подвида гриппа до последнего времени был характерен свой хозяин. Основные человеческие подвиды гриппа включают — H1N1, H3N2, H1N2, и H2N2.
Однако за последнее время несколько подтипов птичьего гриппа прошли межвидовой барьер и вызвали заболевание у человека. Передающиеся от птицы к человеку — H5N1, H9N2, H7N7, H7N2, H7N3. Циркулирующие в настоящее время в Азии штаммы H5N1 высоко патогенны для птиц, человека и животных из семейства кошачьих.
Известно, что трахея свиней содержит рецепторы как птичьих, так и человеческих вирусов, поэтому вероятна реассортация и репликация человеческого и птичьего вирусов в теле этого домашнего животного. Читать далее...
Грипп
вирус, птица, птичий грипп, эпидемиология, этиология