Основным методом лечения является своевременная операция, позволяющая с помощью резекции необратимо измененной легочной ткани добиться полного излечения и предупредить распространение воспаления на соседние сегменты.
Следует подчеркнуть, что при патологии средней доли легкого особенно часто ставят ошибочно диагноз междолевого плеврита, гипердиагностика этого заболевания почему-то продолжает оставаться прежней, несмотря на ясные отличительные рентгенологические признаки.
Анатомические и функциональные изменения в легких после экономных резекции по поводу туберкулеза
Эффективность экономных резекций в комплексном лечении больных туберкулезом составляет более 91%. Однако следует отметить, что после этих операций происходят анатомические и функциональные изменения в легких. Характер и степень этих изменений изучены недостаточно.
Нами исследовано 84 больных, которым были произведены сегментарные резекции легких и лобэктомии (мужчин — 62, женщин- 22), возраст больных — от 16 до 53 лет. У большинства больных (80) операция произведена по поводу кавернозного, фиброзно-кавернозного туберкулеза и туберкуломы легкого. До года после операции под наблюдением находились 69 человек и от 1 года до 10 лет — 15.
Всем больным до и после операции произведено комплексное рентгенологическое исследование, многоосевая рентгеноскопия, в прямой и боковой проекциях рентгенографии и томографии, а 30 больным также рентгенокимография легких. Выраженное и незначительное смещение органов средостения после операции было у 70 больных (88,33%), незначительное — у 55 человек (65,48%), смещение не наблюдалось лишь у 14 больных (16,67%). Смещения органов средостения не отмечено только после сегментарных резекций легкого.
Существенное влияние на степень смещения органов средостения оказывали осложнения в послеоперационном периоде — ателектаз легкого, остаточная плевральная полость, эмпиема плевры с бронхиальным свищом или без него. Так, при гладком течении послеоперационного периода выраженное смещение органов средостения было лишь у 3 из 63 больных, а при наличии осложнений оно возникло у 13 из 21.