Инфекции.нет

Аминогликозиды, классификация, спектр действия

«Старые»,  I  поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин, мономицин -         высокотоксичны, низкоэффективны, применяются редко по узким показаниям (для местной терапии, для лечения особоопасных инфекций, стрептомицин - в лечении туберкулеза).

«Новые», II поколение: гентамицин (гарамицин), широкий СД с преимущественным действием на грам(–) флору. Бактерицидная активность дозозависима. В настоящее время высок уровень антибиотикорезистентности к гентамицину, особенно у госпитальной флоры.

III поколение: сизомицин, тобрамицин (бруламицин), амикацин (амикин, биклин), нетилмицин (нетромицин). ШСД с более широким спектром грам(–) флоры, включая большинство проблемных энтеробактерий и многие НГОБ. Применяются при кишечной, абдоминальной и уроинфекции, в сочетании с перекрывающими грам(+) спектр АБ (чаще с β-лактамами) используются для эмпирической стартовой терапии многих тяжелых инфекций. Пробелы в спектре: анаэробы, многие грам(+) бактерии.

Перекрестная устойчивость аминогликозидов, как правило, не распространяется на представителей последующего поколения.

Бактерицидное действие оказывают на покоящуюся клетку – поэтому возможна эффективная комбинация с бактериостатиками. Читать далее...

Антибактериальная терапия diphtheriae, Аминогликозиды, мупироцин, спектр действия, фторхинолоны

Обязательное условие назначения антибиотика – наличие бактериальной инфекции

Однако только констатация бактериальной инфекции еще не является показанием для назначения антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать и другие критерии, как то:

• тяжесть бактериальной инфекции;
• риск формирования хронической инфекции/ носительства или риск развития связанных с инфекцией осложнений;
• риск возникновения инфекции у ранее здорового человека (назначение антибиотика с «профилактической» целью).

Антибиотикопрофилактика (АБП) – профилактичес­кое назначение антимикробных химиопрепаратов пациентам без клинических и лабораторных проявлений инфекции с целью пре­дотвращения развития экзогенной или эндоген­ной инфекции (первичная профилактика) или предупреждения обострения, рецидива и генера­лизации латентной инфекции (вторичная профи­лактика).

Термин «профилактика» в данном случае достаточно условный, под ним понимается введение антибиотиков пациентам, подверженным высокому риску развития инфекций. То есть при развитии инфекции в организме данных пациентов уже будет иметься антибактериальный препарат, и произойдет по сути «ранняя терапия» этой инфекции, нежели истинная ее профилактика. Читать далее...

Антибактериальная терапия антибиотик, инфекция, препарат, профилактика

Методы лабораторной диагностики бактериальных инфекций

Методы лабораторной диагностики инфекций делят на прямые (определение антигенов или нуклеиновых кислот возбудителя) и непрямые (определение антител к возбудителю).

Основные методы, используемые для лабораторной диагностики бактериальных инфекций, – это прямая микроскопия, культуральный метод, иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Материалом для исследования являются биологические жидкости организма – чаще кровь, моча, ликвор, слизь из зева или носа, вагинальный или шеечный соскоб, соскоб из уретры, реже синовиальная жидкость, слюна.

Прямая микроскопия (на стекле приготавливают мазок из материала и рассматривают его под микроскопом) предварительно позволяет быстро сориентироваться в этиологии патологического процесса.

Культуральный метод (посев материала на среды с последующей идентификацией возбудителя в подросших колониях) является одним из самых точных методов лабораторной диагностики, но для его выполнения требуется значительное время (несколько дней, для выделения туберкулезной палочки – недели). Возможна полуколичественная оценка содержания возбудителя в материале, а также определение его антибиотикорезистентности. Читать далее...

Антибактериальная терапия анализ, диагностика, инфекция, метод