Классификация ЦМВИ.
Несмотря на то, что ЦМВИ известна и изучается давно, единой классификации этой инфекции не существует. Существуют разные подходы к систематизации различных форм ЦМВИ. В качестве критериев для дифференцировки по формам предлагается использовать распространённость поражения различных органов и систем человеческого организма, время и пути инфицирования, течение и т.д. Об интересе и о значении этой проблемы для широкого круга учёных и врачей говорит дискуссия, посвящённая вопросам классификации ЦМВИ (и других перинатальных инфекций), развернувшаяся на страницах научной печати («Педиатрия», 2000, № 1).
Достаточно широкое распространение получила классификация Н.А.Фарбера (1989 г.), в которой с учётом срока и механизма заражения выделяются:
1. Перинатальное инфицировыание.
- Пренатальное:
- Выкидыши, мертворождения;
- Пороки развития;
- Врождённая ЦМВИ.
b. Интра- и постнатальное инфицирование:
- Острое инфекционное заболевание;
- Латентное носительство, субклинические формы хронической инфекции;
- Реактивация инфекции.
2. Инфицирование через кровь, мочу, слюну, при сексуальном контакте:
- Острое инфекционное заболевание;
b. Латентное носительство, субклинические формы;
- Реактивация инфекции.
Однако, на наш взгляд, более полной, удобной и более конкретной классификация ЦМВИ (табл.), предложенная В.А.Матвеевым (1996 г.). В ней даны чёткие критерии выделения той или иной формы ЦМВИ в зависимости от сроков инфицирования, особенностей клинического проявления и тяжести течения. Читать далее...
Цитомегаловирусная инфекция
классификация, Цитомегаловирусная инфекция
Врожденная цитомегаловирусная инфекция
Частота вертикального инфицирования новорожденных цитомегаловирусной инфекцией и исходы
|
Форма инфекции у беременных
|
Частота выявления у беременных
|
Риск трансмиссии
|
Манифестация
|
Соматические и нейропсихические последствия
|
| Первичная инфекция |
до 1%
|
40 (30-50)%
|
5-18%
|
до 80%
|
| Вторичная (реактивация, реинфекция) |
?
|
0,2-8%
|
ближе к 0
|
5-17%
|
| Латентная инфекция |
серопозитивность 42-95%
|
ближе к 0
|
-
|
-
|
Скрининг беременных на IgG и IgM к ЦМВ не рекомендован, поскольку для серонегативных беременных нет медикаментозного лечения или вакцинации, IgM является ненадежным маркером острой инфекции, а также нет рекомендаций по коррекции тактики ведения женщин с острой цитомегаловирусной инфекцией или реактивацией.
Грудное вскармливание. Серопозитивная по ЦМВ мать (даже с развитием клиники ЦМВИ при беременности) может кормить грудью, т.к. родившийся ребенок уже будет защищен ее материнскими антителами. Вместе с тем, существует запрет на кормление серонегативного ребенка донорским молоком от серопозитивной женщины – т.к. ребенок может развить острую ЦМВИ.
Считается, что 1 новорожденный из 100 внутриутробно инфицирован цитомегаловирусной инфекцией. Читать далее...
Цитомегаловирусная инфекция
вирус, ганцикловир, инфекция, лечение, показания, последствия, профилактика, Цитомегаловирусная инфекция, ЦМВ
Классификации цитомегаловирусной инфекции
1) по механизму и сроку инфицирования: вертикальная (врожденная и перинатальная), приобретенная;
2) по фоновому состоянию организма: на фоне нормального иммунитета, при иммунодефицитах (при СПИДе, после трансплантации органов, на фоне терапии ГКС/ цитостатиками);
3) по клиническим проявлениям: субклиническая, синдром мононуклеоза, цитопении, поражения отдельных органов, генерализованная инфекция;
4) по фазе инфекции: острая (первичная), рецидив/ реинфекция, латентная. Читать далее...
Цитомегаловирусная инфекция
дети, классификация, клиника, Цитомегаловирусная инфекция