Инфекции.нет

Клещевой энцефалит - вирусная природно-очаговая трансмиссивная болезнь с пре-имущественным поражением ЦНС. Является довольно распространённой нейроинфекцией.

Первое описание дано в 1936г. А.Г. Пановым.В 1937-1941г.г.

было выявлено 29 штаммов возбудителей энцефалита, была установлена роль иксодовых клещей как переносчиков вирусов. Регистрируется на Дальнем Востоке, в Сибири, Урале и в центральных областях, России, Болгарии, Венгрии, Польше, Беларуси.

Вирус клещевого энцефалита обладает различной степенью устойчивости к факторам внешней среды: при нагревании до 60 С он погибает через 10 минут, а при кипячении - че-рез 2 минуты. Вирус быстро разрушается при ультрафиолетовом облучении, воздействии лизола и хлорсодержащих препаратов.

Эпидемиология

Основной резервуар возбудителя и его переносчик - иксодовые клещи, которые передают его из поколения в поколение трансовариально. Кроме того, ре-зервуаром могут быть грызуны, птицы и хищники (волки). Болеют чаще лица в возрасте от 20 до 40 лет. Человек заражается обычно при присасывании клещей в лесу или алиментар-ным путём при употреблении инфицированного молока (чаще козьего). Вероятность зараже-ния возрастает с увеличением длительности кровососания. Раздавливание клещей в про-цессе их удаления и занесение вирусов на слизистые оболочки глаза или на поврежденные участки также могут привести к зара-жению в естественных и лабораторных условиях.

Заболеваемость клещевым энцефалитом имеет сезонный харак-тер, достигая макси-мум в мае-июне. Второй, менее выраженный подъём заболеваемости наблюдается в конце лета-начале осени, что обусловлено численностью и активностью клещей в природе. Читать далее...

Клещевой возвратный тиф клиника, осложнения, энцефалит, эпидемиология

Этиология.

Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к роду Flavivirus (группа В), входящему в семейство тогавирусов экологической группы арбовирусов. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид, содержащий однонитчатую РНК. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение. Читать далее...

Клещевой возвратный тиф дигноз, клещ, клещевой, клиника, осложнения, энцефалит, эпидемиология

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита

Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител, выявляемое с помощью РСК (комплимент-связывающие АТ появляются с 3-6-го дня от начала клинических проявлений болезни, достигая максимума к 1-3 месяцев, затем происходит постепенное снижение и к 2 годам они исчезают (при реконвалесценции) или могут сохраняться в течение многих лет (при хронических формах). Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза. При отсутствии нарастания титра антител больных исследуют трижды: в первые дни болезни, через 3-4 нед и через 2-3 мес, от начала болезни.

Следует иметь в виду, что у больных, леченных иммуноглобулином в первые 5-7 дней болезни, отмечается временное угнетение активного иммуногенеза, поэтому необходимо производить дополнительное серологическое исследование через 2-3 мес. Третье обследование значительно повышает число серологических подтверждений диагноза КЭ.

В последнее время апробирован и хорошо зарекомендовал себя иммуноферментный метод (ИФА) диагностики КЭ. С помощью ИФА выявляют антитела к вирусу КЭ раньше и в более высоких разведениях сывороток, чем в РСК, а также чаще определяют изменение напряженности специфического иммунитета, необходимое для подтверждения клинического диагноза.

Перспективным методом является выделение вируса на культуре ткани и на белых мышах. Материалом для заражения служат кровь и ликвор больных, суспензия из органов умерших (мозг, паренхиматозные органы), суспензия из переносчиков (клещей, комаров), кровь и органы выловленных животных. Вирус может быть выделен от больных (вирус и его антигены обнаруживаются в первые 7 дней болезни) и переносчиков, а также от некоторых диких животных. Идентификация выделенных штаммов проводится в РН на культурах тканей.

Лечение клещевого энцефалита

Режим.

В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений отчетливо улучшают прогноз заболевания.

Питание.

Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени. Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг/сут.

Этиотропная терапия заключается в назначении специфических иммуноглобулинов:

• гомологичный g-глобулин
• сывороточный иммуноглобулин
• сывороточный полиглобулин
• гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах заболевания. Читать далее...

Клещевой возвратный тиф диагностика, интереферон., клещевой, лечение, профилактика, режим. питание, энцефалит