Листерии характеризуются высоким уровнем чувствительности к природным и полусинтетическим пенициллинам (прежде всего к ампициллину) и карбопенемам. Важной особенностью этого микроорганизма является устойчивость ко всем поколениям цефалоспоринов (потому что эти бактерии не содержат ПСБ) [Hof et al., 1997]. Листерии умеренно чувствительны к аминогликазидам, фторхинолонам, макролидам, ко-тримоксазолу, тетрациклину. Схемы этиотропной терапии представлены в табл. 2.
Этиотропная терапия листериоза
|
Препарат
|
Дозы
|
| Препараты выбора |
|
| пенициллин |
240-320 тыс. ЕД/кг/сут |
| ампициллин |
150-200 мг/кг/сутки |
| ампициллин+аминогликозид |
|
| При аллергии к пенициллину |
|
| бисептол |
15-75 мг/кг/сут в 3 приема |
| тетрациклин |
по 0,25 – 0,4 г 4 раза в сутки |
| эритромицин |
по 0,25 г через 6 ч |
| При поражении ЦНС: |
|
| бензилпенициллин |
320 – 480 тыс. ЕД/кг/сут |
| ампициллин |
200 – 300 мг/кг/сут |
Этиотропная терапия проводится в течение всего лихорадочного периода, до 5-7 дня нормальной температуры, а при тяжелых формах – до 14-21-го. Читать далее...
Листериоз
лечение, Листериоз, профилактика, терипия
Наибольшую опасность листериозная инфекция представляет для беременных женщин и новорожденных.
Листериоз беременных
В США листериоз у беременных женщин составляет около 27% от общего числа заболевших этой инфекцией. Для листерий, как и для других факультативных внутриклеточных паразитов, главную роль играет клеточный иммунитет. Снижение уровня клеточного иммунитета во время беременности, особенно в поздние сроки, обусловливает повышение восприимчивости к листериозной инфекции у данной группы риска. Листериозная инфекция может развиваться на протяжении всего периода беременности, хотя большая часть случаев приходится на третий триместр.
Уровень носительства листерий у беременных женщин высок. Так, при многократном (до 7 раз) обследовании 137 беременных женщин листерии из испражнений были выделены у 60 из них (44%). В другом исследовании у беременных листерии в испражнениях обнаруживались в 12%.
Внутриутробное инфицирование плода происходит не в результате бессимптомной инфекции (носительства), которая имеет место у многих женщин детородного возраста, а в результате обострения (активизации) хронического латентного листериоза или острого инфицирования. Читать далее...
Листериоз
беременные, заражение, инфекция, листерии, Листериоз, новорожденные, плод
Актуальность листериоза определяется следующим:
- возрастает значение листериоза в инфекционной патологии. Увеличивается число зарегистрированных случаев у людей.
- 1,6% клинически здоровых женщин являются носителями патогенных видов листерий;
- растет роль групповой и вспышечной заболеваемости, связанных с потреблением пищевых продуктов. Многочисленные эпидемические вспышки и спорадические случаи листериоза в высокоразвитых странах мира (США, Великобритания, Швейцария, Канада, Франция) были связаны с употреблением готовых продуктов пищевой индустрии (сыры, особенно мягкие, мясные полуфабрикаты, салаты и др.), после чего данное заболевание стали рассматривать как одну из важных пищевых инфекций в мире.
- тяжелым течением заболевания у беременных и новорожденных, пожилых людей, лиц, получающих стероидные препараты, иммунодепрессанты, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, ВИЧ-инфицированных;
- высоким уровнем летальности при генерализованных формах. Так, из 2518 больных листериозом, выявленных в США в 1997 г., госпитализация больных требовалась в 92% случаев, у 20% наступил летальный исход;
- недостаточными знаниями врачей этой патологии; Хотя листерии давно известны микробиологам, эпидемиологам и клиницистам всего мира. Еще в 1926 г. E.G. Murray и соавт. выделили данный возбудитель во время эпизоотии лабораторных животных в питомнике Кембриджа. Название Listeria monocytogenes было дано в 1940 г. в честь английского хирурга D. Lister (1827-1912), разработавшего метод антисептики, и одновременно указывало на наличие моноцитоза, характерного для заболевших кроликов и морских свинок. В 1929 г. листерии впервые выделены от больного человека, а также от овец – одного из основных хозяев листерий. A.Nyfeld в 1926г в США опубликовал первое сообщение о вспышке листериозной инфекции. Читать далее...
Листериоз
актуальность, возбудитель, Листериоз, путь заражения, эпидемиология, этиология