Инфекции.нет

В последние годы произошли значительные изменения в понимании различных патогенетических механизмов развития септического состояния.

Интегративная схема развития ткане­вых поражений может быть представлена следующим образом: микробный токсин эндогенные медиаторы повреждение тканей и нарушение микроциркуляции снижение транспорта и потребления кислорода тка­нями.

Основное значение придается интегративной схеме развития воспалительного ответа, которая является итогом взаимодействия неспецифической резистентности, гуморального и клеточного иммунного ответа.

Стадии воспалительного ответа:

Локальные изменения

Некроз клеток, высвобождение медиатров (ФНО-альфа, ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-12 и гамма-интерферон - в пределах 90 минут), увеличение сосудистой проницаемости. Гемодинамическкие изменения. В очаг воспаления мигрируют гранулоциты, моноциты, лимфоциты. Резко увеличиваются окислительно-воспалительные процессы. Гипердинамическое срстояние. Читать далее...

Сепсис группа, дети, изменения, инфекция, клиника, микроб, микроорганизм, Сепсис, септицемия, шок

Клинический симптомокомплекс сепсиса разнообразен и зависит от возраста пациента. Темпов развития заболевания, сопутствующего преморбидного фона и т.д.

Важнейшее раннее проявление сепсиса у пациентов с нормальным иммунитетом — гипертермия, лихорадка чаще по типу гектической. Иногда могут иметь место (до 30%) - предвестники: у хирургических больных – гнойно-резорбтивная лихорадка. Может быть затяжной субфебрилитет, однодневные температурные свечи с неравными промежутками, лихорадочные волны с промежутками в 2-3 месяца. Характерны вечерние подъемы температуры, как правило, в начале заболевания, сопровождающиеся ознобами. Гипотермия бывает у ослабленных или со сниженной реактивностью пациентов.

Появление экзантемы у пациентов с диагнозом сепсис — частый клинический симптом. Сыпь может быть продуктивной или деструктивной. К первой относятся розеолы, папулы и везикулы, а также узелковые элементы сыпи. Появление таких элементов в разгар заболевания свидетельствует о достаточном иммунитете, направленном на элиминацию микроорганизма. Деструктивная сыпь — геморрагии, пустулы, некрозы — свидетельствует о неблагоприятном течении процесса. Особенно опасны крупные облаковидные геморрагические элементы при менингококковой инфекции, а также первично-некротическая сыпь на фалангах пальцев у пациентов с бактериальным септическим эндокардитом. Для стафилококкового сепсиса характерна остроконечная гнойничковая сыпь. Лимфаденопатия также достаточно часто встречается у пациентов с сепсисом. Прогностически неблагоприятный фактор — появление у больных на фоне высокой лихорадки болезненных мягких лимфатических узлов. Данный симптом, скорее всего, свидетельствует о том, что лимфоидные структуры как составная часть системы иммунитета функционально некомпетентны и служат местом накопления микроорганизмов. С аналогичных позиций может рассматриваться увеличенная дряблая селезенка.

Могут иметь место миалгии, артралгии. Читать далее...

Сепсис клиника, пациент, Сепсис, симптом

Особенности сепсиса в зависимости от «входных ворот»

В зависимости от «входных ворот» сепсиса клиническая характеристика может иметь отличия, обусловленные симптомокомплексом инфекции входных ворот. При этом следует учитывать возможность отогенного сепсиса, пневмонии, осложненной сепсисом, внутриабдоминальной инфекции, осложненной сепсисом, урогенитального, раневого дерматогенного, пупочный, катетеризационного сепсиса.

Особенности сепсиса новорожденных

Для неонатального сепсиса характерно:

• Отхождение околоплодных вод у беременной > 18 часов
• Лихорадка у матери в родах > 37,5
• Лейкоцитоз у матери > 18 000
• Фетальная тахикардияя > 180 в1 мин
• В/венная наркомания в анамнезе
• Сопутствующее инфекционные заболевания

Клиническая симптоматика сепсиса новорожденных характеризуется: гипотермией (51%), гипертермией - (15%), летаргией - (25%), возбуждением (16%), респираторным дистресс синдромом - (3%), апноэ - (22%), цианозом - (24%), желтухой - (35%), гепатомегалией - (33%), анорексией - (28%), рвотой - (25%), метеоризмом - (17%). Читать далее...

Сепсис диагностика, новорожденный, Сепсис, симптом