Характеристика патогенетических методов лечения сепсиса у детей
Патогенетическая терапия сепсиса и септического шока — это комплекс методов: борьба с ДВС и респираторным дистресс-синдромом, правильно сбалансированное энтеральное и парентеральное питание и др.
Начальная интенсивная терапия. Первые 6 часов мероприятий при септической гипотензии/септическом шоке (категория доказатеоьности В) имеют целью:
• ЦВД 8-12 мм рт.ст.
• САД ≥ 65 мм рт.ст. (или +10-15% к норме)
• диурез не менее 0,5 мл/кг/час
• сатурация (в верхней полой вене или смешанной венозной крови) не менее 70%
Обеспечение венозного доступа должно быть обеспечено в течение перых 5-10 минут катетеризацией 1- 3 периферических вен.
Восполнение ОЦК, борьба с дисциркуляторными нарушениями проводится с помощью коллоидных и кристаллоидных растворов. Доказанных преимуществ одного перед другим нет. Необходимые дозы кристаллоидных растворов могут в 2-4 раза превышать дозы коллоидов, необходимых для достижения равного эффекта. Жидкость, востребованная для коррекции ОЦК, не входит в расчет базовой инфузионной терапии (ЖП). Инфузии проводятся в объеме 20 мл/кг/ за 10 - 20 мин в 3 болюсных введения. Читать далее...