Столбняк (тетанус, tetanus) – острое инфекционное заболевание, обусловленное экзотоксином столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы, характеризующееся тоническими и судорожными сокращениями поперечно-полосатых мышц.
Этиология и эпидемиология столбняка
Возбудитель - Clostridium tetani - спорообразующая бактерия. Во внешней среде (аэробных условиях) существует в виде спор, при благоприятных анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы, продуцирующие экзотоксин (фракции тетаноспазмин и гемолизин).
Источник инфекции – человек и животные. Механизм передачи - контактный. Путь передачи – контактно-бытовой. Больные эпидемиологической опасности не представляют. Уровень ежегодной заболеваемости существенно зависит от соотношения вакцинированных и непривитых лиц, а также от проведения экстренной профилактики. В развитых странах, где массовая вакцинация начата с 1950-х годов, заболеваемость очень низкая. В Республике Беларусь регистрируются единичные случаи заболевания. Читать далее...
Столбняк
инфекция, патогенез, эпидемиология, этиология
Диагностика и дифференциальный диагноз
Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение. При появлении клинических симптомов болезни токсин в крови не обнаруживается самыми чувствительными методами. Обнаружение антитоксических антител не имеет диагностического значения, так как оно может свидетельствовать лишь о прививках в анамнезе. В отдельных случаях применяются бактериологические методы (микроскопия мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях) для обнаружения возбудителя в месте расположения входных ворот инфекции.
Ранняя диагностика столбняка возможна при тщательном сборе эпидемиологического анамнеза (инфицированные раны, глубокие ожоги и отморожения, оперативные вмешательства, травмы с нарушением целостности кожных покровов, полученные в сроки, соответствующие инкубационному периоду) и активном выявлении симптомов продромального периода болезни (тянущие боли в области раны, фибриллярные подергивания мышц, сокращение жевательных мышц при легкой перкуссии).
Столбняк приходится дифференцировать также истерическими и эпилептическими припадками, обострениями распространенного остеохондроза, черепно-мозговыми травмами. Читать далее...
Столбняк
диагностика, лечение, профилактика