Диагностика и лечение поражений бронхов при деструктивных формах туберкулеза легких

июля, 01 2013 713 views 0

Из них у 105 (32,8%) установлен активный (у 98 - инфильтративный, у 4 - язвенный, У 3 свищи) и у 20 (6,2%) -неактивный туберкулез бронхов (у 18 - рубцовые и фиброзные изменения и у 2 - рубцовый стеноз). Все больные активным туберкулезом бронхов выделяли. Кроме туберкулеза, у 61 (19%) больного при бронхоскопии выявлены неспецифические эндобронхиты (катаральный - у 53, гнойный - у 4 и атрофический - у 4).
При бронхографическом исследовании (65 человек) бронхо-эктатические изменения установлены у 28 больных, деформация бронхов - у 23. Характерной особенностью фиброзно-кавернозной формы туберкулеза легких является более частое специфическое и неспецифическое поражение бронхиального дерева. По данным М. В. Шестериной (1970), туберкулез бронхов при фиброзно-кавернозной форме отмечался у 47,1%- В. И. Любинец диагностировал специфический эндобронхит при такой же форме заболевания у 34,8% больных.
Мы обнаружили туберкулез бронхов у 54 из ПО больных с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких (49%). Значительно меньше выявляются специфические поражения бронхов при инфильтративном (42,2%), гематогенно-диссеминированном (35,1%), кавернозном (27,2%) и очаговом туберкулезе легких (9%).
Неспецифические эндобронхиты, в основном мы выявили у больных при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких (у 42 из 53, что составляет 38,1%).
Помимо общего антибактериального лечения, больным применялась местная терапия. Больные были разделены на 2 группы: 1-й группе больных (100 человек) проводили интратрахеальное введение лекарственных средств гортанным шприцем, натощак, через день, при чередовании с ингаляциями этих же препаратов; 2-й группе больных (200 человек) проводили направленное эндобронхиальное введение антибактериальных препаратов.
Лечение больных с деструктивными формами туберкулеза легких, осложненного поражением бронхов, требует массивной терапии.
Выбор противотуберкулезных средств корригировался антибиограммой.

Добавить комментарий