Диагностика ореднедолевого синдрома

Некоторые авторы объединяют неспецифические и метатуберкулезные процессы под одним общим диагнозом-«синдром средней доли». Это связано с тем, что патогенез и симптомы ореднедолевого синдрома независимо от этиологических факторов, вызвавших фактически гибель средней доли в функциональном отношении, обычно одинаковы. При анализе наших наблюдений с учетом морфологического исследования доли выяснено, что у 29 больных (в основном это дети и подростки) ателектаз средней доли с образованием в дальнейшем бронхоэктазов возник вследствие неспецифического воспаления.
У 31 больного причиной синдрома средней доли был активный туберкулезный процесс в прошлом — первичный туберкулезный комплекс, бронхоаденит. Об этом свидетельствуют определившиеся рентгенологически и во время операции увеличенные, петрифи-цированные и казеозные лимфатические узлы, расположенные у бронхососудистой ножки средней доли, иногда сдавливающие стенку бронха у места отхождения его от промежуточного бронха. На время операции активность туберкулезного процесса была уже потеряна, преобладали метатуберкулезные изменения типа цирроза и ателектатических бронхоэктазов.
Диагностика ореднедолевого синдрома имеет свои особенности и трудности, часто допускаются ошибки. Из 60 больных 32 направлены для лечения в санаторий и Институт туберкулеза с такими диагнозами, как первичный комплекс, бронхоаденит, междолевой плеврит или его остаточные явления, то есть больше чем у половины больных, а это были в основном дети и подростки, несмотря на продолжительное лечение в областных противотуберкулезных диспансерах, не было даже заподозрено поражение средней доли легкого и у большинства из них процесс оказался неспецифическим. У 2 больных ошибочно диагностирована аденома среднедолевого бронха (при бронхоперфорации лимфатического узла).
Следовательно, многие врачи недостаточно пользуются имеющимися простыми диагностическими методами исследования, в частности не производят снимков грудной клетки в лордотическом и боковом положениях, при которых лучше выявляется ателекта-зированная средняя доля, чаще всего в виде клина. Редко применяют бронхоскопию, бронхографию, томографию, что приводит к грубым диагностическим ошибкам. Такие больные длительно находятся в противотуберкулезных стационарах, и лечение туберкулостатическими препаратами оказывается безуспешным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: