Длительность лечения рифампицином

Основным показанием для назначения рифампицина служила клиническая и бактериологическая устойчивость к большинству противотуберкулезных средств. Так, у всех лиц наблюдалась резистентность БК к 2-8 препаратам I и II ряда.
Рифампицин применялся в капсулах, содержащих 0,15 г препарата (в виде порошка красного цвета). Лечение рифампицином начинали с дозы 0,15-0,3 г в сутки и через 2-4 дня доводили до оптимальной суточной дозы, составлявшей, как правило, 0,6 г (из расчета 10 мг на 1 кг веса). Препарат обычно применялся до еды и в 1 прием (утром натощак). Лишь при плохой переносимости или очень низком весе суточную дозу снижали до 0,45 г или даже 0,3 г либо назначали 0,45-0,6 г препарата в 2 приема (в том числе и после еды). Длительность лечения рифампицином составляла 2-7 месяцев, а общее количество принятого препарата колебалось от 28 до 112 г.
У 4 больных с устойчивостью или непереносимостью всех препаратов I и II ряда применялась монотерапия рифампицином. У остальных лиц рифампицин сочетался с одним, реже с двумя препаратами (пиразинамидом, виомицином, канамицином, этиона-мидом, протионамидом, циклосерином, ПАСК или тубазидом), также в основном не оказывающими лечебного действия, но к которым, как правило, еще сохранялась чувствительность БК. Выбор препаратов для сочетаний с рифампицином был весьма ограничен из-за полирезистентности выделяемых больными микобактерий. Иногда рифампицин сочетался с этамбуталом.
В первые недели лечения рифампицин способствовал снижению температуры, прекращению ночных потов, постепенному улучшению самочувствия больных, уменьшению других симптомов туберкулезной интоксикации. Сокращалось и количество мокроты, терявшей при этом гнойный характер. Нередко ослабевал и кашель. Исчезновение симптомов интоксикации, мокроты и кашля отмечено у 6 больных, заметное их уменьшение — у 12. Следует отметить, что симптоматический эффект от рифампицина наступал не столь быстро, как при использован этамбутола, стрептомицина или канамицина.