Эффективность лечения этамбутолом больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

июля, 01 2013 573 views 0

Н. А. Козелло (1972), из общего количества находящихся на учете в противотуберкулезных диспансерах больные с фиброзно-кавернозиой формой туберкулеза легких составляют 30- 35%. Общеизвестно, что лечение их из-за развития лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам и часто наблюдаемых явлений непереносимости затруднено.
В настоящее время в клиниках туберкулеза нашел применение новый лекарственный препарат - этамбутол.
Мы проанализировали результаты лечения этамбутолом 28 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Среди обследованных было 24 мужчины и 4 женщины в возрасте от 22 до 69 лет. Длительность заболевания от 1 до 2 лет отмечена у 7 больных, от 3 до 10 лет - у 12 и свыше 10 лет - у 9 больных. Показанием для назначения этамбутола была неэффективность лечения препаратами I и II ряда. Лекарственная устойчивость к стрептомицину определялась у 10 обследованных, к препаратам ГИНК -у 11, к ПАСК -у 2, к этионамиду - у 5. Наряду с этим у 17 больных отмечались явления непереносимости стрептомицина и ПАСК, у 5 - препаратов ГИНК и у 6 - этионамида.
Этамбутол назначали в дозе 25 мг/кг в конбинации с тубазидом (8 больных), протионамидом (11 больных), канамицином (9 больных). Лечились в течение 1-2 месяцев (40- 80 г этамбутола) 6 человек, 2-4 месяцев (80-150 г) - 14 4-6 месяцев (150-200 г) -8.
Перед назначением этамбутола у всех больных были выражены симптомы интоксикации (понижение аппетита, повышенное потоотделение, общая слабость, бледность кожных покровов), у 10 больных отмечалась фебрильная и у 11- субфебрильная температура.
У 8 больных обнаружена микрополиадения подчелюстных, шейных и подмышечных лимфатических узлов. У всех больных выслушивались разнокалиберные влажные и сухие хрипы, тахикардия. У 11 больных диагностирована легочно-сердечная недостаточность II степени. Увеличение печени с нарушением ее функции (положительные осадочные реакции - пробы Таката-Ара, кадмиевая, повышение активности трансаминаз) отмечено у И больных. У 23 больных был выраженный лейкоцитоз (10 000-15 000) и ускоренная РОЭ (20-55 мм/час).

Добавить комментарий