Энтеробиоз: клиника, диагностика и лечение

января, 09 2011 5 254 views 0

Клиническая картина энтеробиоза

Инкубационный период — 3-6 недель. Наиболее частым симптомом энтеробиоза является зуд в перианальной области. При легкой форме энтеробиоза на протяжении 1-3 суток в ночное время у больного возникает легкий зуд, который затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 недели может появляться вновь в результате ауто- или реинвазии. При наличии в кишечнике больного большого количества остриц зуд становится постоянным, мучительным. Расчесывание больным перианальной области приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. У некоторых больных возникают кишечные расстройства — боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, реже с примесью крови, тенезмы.

При тяжелом, длительном течении инвазии возникают острицами и вторичной бактериальной инфекцией; энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате миграции самок остриц через половые пути; пиодермия, сфинктерит, редко — парапроктит.

Диагностика энтеробиоза

Опорно-диагностические признаки энтеробиоза:

- характерный эпиданамнез;

- зуд в перианальной области;

- нарушение ночного сна.

Паразитологический метод. Достоверный диагноз может быть поставлен при обнаружении гельминтов или яиц остриц. Взрослых подвижных самок остриц можно увидеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного. Яйца остриц выявляют при микроскопии материала, полученного с перианальных складок с использованием прозрачной липкой ленты по методу Грэхэма. Для достоверности результата исследование проводят 3-5 раз. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств.

Гематологический метод. В периферической крови при свежем заражении иногда отмечается эозинофилия.

Дифференциальная диагностика. Наиболее характерный симптом энтеробиоза — перианальный зуд. Необходимо, однако, помнить, что он наблюдается и при ряде других болезней — проктитах и сфинктеритах разной этиологии, геморрое, лимфогранулематозе, половом трихомониазе, поражениях печени и почек, кандидомикозе, нейродермите и пр.

Лечение энтеробиоза

Этиотропная терапия. Наиболее эффективны при энтеробиозе пирантел  (препарат выбора), мебендазол и албендазол.

Дегельминтизацию следует сочетать с симптоматической и патогенетической терапией (при зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, смазывают перианальную область мазью, содержащей 5% анестезина). Для лечения энтеробиозных проктосигмоидитов и сфинктеритов применяются клизмы с винилином (бальзам Шостаковского).

При лекарственном лечении данной инвазии соблюдение гигиенического режима строго обязательно, больной должен спать в плотно облеющих трусах, нательное и постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом.

Рекомендуется повторить прием антигельминтного препарата через 2 недели, учитывая высокую частоту повторного заражения. Условием успешной дегельминтизации является одновременное лечение всех членов семьи или коллектива.

Контрольное исследование на яйца остриц проводится через 6—7 дней после окончания курса лечения; у больных с выраженной клинической симптоматикой — трехкратно, с интервалом в 1—2 дня.

Профилактика

Тщательное проведение санитарно-гигиенических мероприятий приводит к ликвидации энтеробиоза. Необходимо строго следить за чистотой рук, жилища, служебных помещений, особенно в детских учреждениях.

Добавить комментарий