Исторические данные. Острицы, вероятно, являются древнейшими паразитами человека, их яйца обнаружены в копролите (кишечном камне), возраст которого превышает 10 тысяч лет. Упоминания об этом заболевании встречаются в древнеегипетских папирусах, трудах ученых Древнего Китая, Греции, а также арабских стран (Авиценна). Возбудитель описан и систематизирован под названием Enterobius vermicularis Линнеем в 1758 г.
Этиология. Возбудитель энтеробиоза Enterobius vermicularis относится к типу круглых червей Nemathelminthes, классу Nematode. Это серовато-белый веретенообразный гельминт. Длина самца 2—5 мм, самки 9—12 мм, у самца хвостовой конец крючковидно загнут на вентральную сторону, у самки — заострен. Яйца остриц имеют двухконтурную оболочку, асимметричны, размером 0,05—0,06×0,02—0,03 мм. Острицы паразитируют в дистальных отделах тонкого кишечника, в слепой кишке и проксимальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят через анальное отверстие, откладывают яйца на перианальных складках и погибают, процесс яйцекладки занимает от 15 мин до 1,5 часов. Одна самка способна отложить до 17 тысяч яиц.
Эпидемиология
Энтеробиоз встречается во всех климатогеографических зонах, но более широко распространен в странах умеренного климата. В мире этим гельминтозом поражено около 350 млн человек, подавляющее большинство из которых составляют дети.
В настоящее время на территории России энтеробиоз является самым распространенным гельминтозом — ежегодно регистрируется около 700 тысяч случаев заболевания.
Наиболее высокая заболеваемость отмечается в Архангельской и Курганской областях, Ненецком автономном округе, Республике Марий Эл, Алтае, Тыве, Удмуртской Республике.
Источник инвазии — больной человек.
Механизм заражения — фекально-оральный, ведущий путь передачи — контактно-бытовой, основным фактором передачи являются руки, загрязненные яйцами гельминта. Яйца, отложенные самками остриц, созревают через 4-6 часов и становятся инвазионными. Они попадают на нательное и постельное белье, скапливаются под ногтями при расчесах и при несоблюдении гигиенических правил контаминируют окружающие предметы, игрушки, посуду, продукты питания. Яйца остриц относительно устойчивы во внешней среде и сохраняют инвазионность до 2-4 недель. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц. Общая продолжительность жизни остриц с момента заражения до выхода зрелых самок для яйцекладки составляет 1-2 месяца, однако вследствие частой повторной инвазии энтеробиоз может длиться много лет. Кроме того, существует мнение о том, что может наблюдаться ретроинвазия, когда яйца созревают в перианальной зоне, личинки заползают обратно в кишечник и дают начало новой генерации остриц.
Патогенез
Входные ворота — полость рта. Проглоченные зрелые яйца достигают тонкого кишечника, где личинки освобождаются от оболочек. После миграции в слепую кишку личинки созревают через 2-3 недели и начинают новый цикл откладывания яиц. Острицы наносят механические повреждения слизистой оболочке кишечника; обнаруживаются точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление сосудистого рисунка. Иногда они внедряются в стенку кишечника вплоть до мышечного слоя, образуя гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток и эозинофилов. Механическое воздействие гельминтов на нервные окончания перианальной области приводит к выраженному зуду и расчесам. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Эктопическая миграция остриц является причиной вагинита, эндометрита, сальпингита.