Эхинококкоз: клиника, диагностика , лечение и профилактика

марта, 07 2011 3 387 views 1

Клинические проявления

Первые признаки эхинококкоза могут появиться через несколько лет и даже десятилетий после заражения. Болезнь в неосложненных случаях протекает годами и может быть выявлена случайно (при плановой флюорографии, УЗИ) или при целенаправленном обследовании (в очагах) при отсутствии клинических проявлений (доклиническая стадия эхинококкоза). В клинически выраженной стадии течение эхинококкоза зависит от локализации кист, их размеров, скорости развития, осложнений, вариантов сочетанного поражения органов, реактивности организма хозяина. Беременность, тяжелые интеркуррентные заболевания, иммунодефицитные состояния, алиментарные нарушения способствуют более тяжелому течению болезни, быстрому росту кист, склонности к разрывам и диссеминации возбудителя. У инвазированных, не являющихся коренными жителями очагов инвазии, чаще наблюдается тяжелое течение заболевания.

При локализации кисты в печени болевой синдром сходен с таковым при холецистите. Отмечается похудание, снижение аппетита, изжога, отрыжка, рвота. При поверхностной локализации кисты она может пальпироваться.

Проявления эхинококкоза легких определяются локализацией кис­ты. Даже небольшая киста, расположенная вблизи плевры, рано прояв­ляет себя болевым синдромом, а при локализации у бронхиального ствола клинические симптомы проявляются кашлем, кровохарканьем.

Эхинококкоз почек нередко диагностируется лишь при выявлении эхинококкурии, иногда этому могут предшествовать тянущая боль в поясничной области, дизурические расстройства.

Значительно реже встречаются эхинококкоз головного мозга, средостения, молочной железы, кишечника, крайне редко — костей, подкожной клетчатки.

Осложнения при эхинококкозе встречаются часто (до 30%), Нередки нагноения кисты, сопровождающиеся усилением боли, лихорадкой, гиперлейкоцитозом. Возможны холангиты, вскрытие кисты в брюшную и плевральную полость с развитием перитонита, плеврита, бронхо-печеночных, плевро-печеночных свищей. Сдавливание желчных протоков приводит к механической желтухе, реже — билиарному циррозу, амилоидозу. При сдавлении сосудов портальной системы возникают признаки портальной гипертензии. Поражение легких может осложняться повторными легочными кровотечениями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Наиболее грозным осложнени­ем является разрыв кисты, который может быть спровоцирован ударом, поднятием тяжести, грубой пальпацией. Разрыв кисты сопровождается резким болевым синдромом и проявлениями аллергической реакции различной степени выраженности, вплоть до развития анафилактического шока.

Диагностика

Опорно-диагностические признаки эхинококкоза :

  • характерный эпиданамнез;
  • наличие опухолевидного медленно растущего кистозного образования в печени, легких или других органах.

Лабораторная диагностика

Лучевые (рентгенологические, УЗИ), радиоизотопные (сканирование, сцинтиография) методы обследования и, особенно, компьютерная томография и методики с использованием магнитно-ядерного резонанса позволяют оценить локализацию, распространенность процесса, наличие метастазов.

Серологические методы: реакции непрямой гемагглютинации, латексагглютинации, двойной диффузии в геле, иммуноэлектрофореза и встречного иммуноэлектрофореза, флюоресцирующих антител, иммуноферментный метод, информативность которых достигает 90—97%.

При прорыве кист в просвет полых органов фрагменты гельминтов могут быть обнаружены в мокроте, дуоденальном содержимом, кале.

Гематологический метод — выявляются непостоянная эозинофилия (до 15%), повышение СОЭ.

Лечение

При неосложненном эхинококкозе печени, препаратом выбора является албендазол.,можно использовать мебендазол.

Хирургическое лечение эхинококкоза показано при рецидиве или распростра­ненном процессе. Одиночная киста может быть удалена или дренирована под контролем УЗИ с введением 95% этилового спирта с мебендазолом.

Диспансерное наблюдение. Больные эхинококкозом подлежат диспансерному наблюдению. Они проходят обследование, которое включает общие анализы крови, мочи, определение в сыворотке крови билирубина, АлАТ, АсАТ, серологическое исследование (ИФА или РИГА), УЗИ, МРТ, компьютерную томографию. При отсутствии признаков реци­дива и стойко отрицательных серологических реакциях в течение 5 лет реконвалесценты могут быть сняты с учета.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены при содержании собак в доме Плановая дегельминтизация собак, выбраковка и уничтожение инвазированных туш домашних животных.

Один комментарий
  1. Наталья

    23 июля 2012 в 18:55

    Здравствуйте!
    Мы живем в Сургуте. У моей дочери подозревают Эхинококкоз, или альвеококкоз. Но уже с марта месяца никаких результатов от беготни по врачам. Подскажите пожалуйста, где можно пройти обследование и возможное лечение (город, клиника и т.д.). Заранее огромное спасибо. 23.07.2012


Добавить комментарий