Всё что нужно знать о клещевом энцефалите

мая, 12 2011 2 862 views 0

Возбудитель клещевого энцефалитаКлещевой энцефалит (таежный, весенне-летний) – это острое нейровирусное заболевание, передающееся иксодовыми клещами. Имеет природно-очаговый характер, то есть свойственно только для определенной местности. Энцефалит проявляется гипертермией, острым началом и расстройством функционирования нервной системы.

Инфицированию больше подвержены люди, работа которых связана с нахождением в районе леса - охотники, строители железных путей и автомобильных дорог, газо- и нефтепроводов, линий электропередач, работники леспромхозов, ГРП, топографы, туристы. В наше время нередко энцефалит регистрируется у горожан, посещающих садово-огородные участки и пригородные районы леса. Патология может вызвать стойкие психиатрические и неврологические осложнения и даже летальный исход.

История изучения клещевого энцефалита

Первые вспышки энцефалита весенне-летнего типа были отмечены в 30-е годы в районах Дальнего Востока. Вспышку нейроинфекции в первое время приняли за токсический грипп. А. Г. Панов в 1934 г. был первым, кто определил, что болезнь является самостоятельной. Организованная экспедиция под управлением Л. А. Зильбера в 1937 году выявила возбудителя энцефалита. Они также изучили механизм развития болезни, характерную симптоматику, установили закономерности ее распространения и микробиологически изучили вирус. По итогам исследований в скором времени была создана и введена в эксплуатацию первая в мире инактивированная вирусная вакцина.

Переносчики энцефалита - иксодовые клещи

Переносчиками вируса энцефалита в природе являются иксодовые клещи. Они проживают практически во всех странах Европы, в Сибири, Поволжье, на Урале, Дальнем Востоке и Белоруссии. Также отмечаются случаи заражения в Северо-Западных районах и средней полосе России.

Возбудитель заболевания также может «заседать» более чем в 130 видах разнообразных теплокровных животных и птиц: домашний скот, заяц, обезьяна, еж, полевая мышь и т.д. Инфицирование клещей происходит от животных, носящих вирус клещевого энцефалита. Через 6 дней после кровососания инфекция проникает в организм паразита, в том числе и в слюнные железы. Путь передачи вируса человеку - через укус или употребления в пищу козьего или коровьего сырого молока. Инфицирование также вероятно при втирании и раздавливании присосавшегося клеща.

Вирус клещевого энцефалита после заражения остается в теле клеща на протяжении его жизни (до 4 лет). Также он передается по наследству. Весенне-летний период является самым активным для насекомых. Коэффициент инфицированности клещей неоднозначен в зависимости от района и времени года (наибольший зафиксированный показатель - 70%).

Причины энцефалита, передаваемого клещами

Удаление клещаВ микробиологии изучен возбудитель энцефалита, относящийся к роду Flavivirus, семьи Togaviridae. Вирус заключает в себе одну нить РНК. Его штаммы, выявленные в разных эндемичных зонах, различаются по биологическим качествам. Вирус энцефалита размножается во многих клетках млекопитающих, членистоногих и птиц. Он малоустойчив к условиям внешней среды, чувствительный к влиянию детергентов, эфира, дезсредств, ультрафиолета и кипячению.

Передача инфекции при весенне-летнем энцефалите происходит через кожу, конъюнктиву, слизистую оболочку желудка или верхних дыхательных путей. Через кровь вирус энцефалита проникает в район нервной ткани. Оболочки мозга пытаются препятствовать прохождению инфекции, поэтому заболевание обычно проявляется менингитом или энцефаломиелитом. Болезнь можно перенести единожды, после формируется стойкий иммунитет.

Клещи предпочитают проживать в лесных районах с умеренной влажностью и относительной прохладой. Сидя на деревьях или травинках, эти насекомые упорно поджидают, пока к ним не приблизится живое существо. Клещи не способны прыгать или летать, они просто падают сверху или цепляются за жертву. В их слюне находятся обезболивающие вещества и антикоагулянты. Поэтому укус длительный период может оставаться незамеченным. Самцы клеща отличаются от самок тем, что присасываются на довольно короткое время, поэтому многие инфицированные люди не замечают факта укуса.

Клещевой энцефалит не единственное заболевание разносимое клещами, к другим инфекциям относятся сыпной тиф, Ку-лихорадка, боррелиоз и лептоспироз.

Симптомы клещевого энцефалита

Симптомы клещевого энцефалитаУ весенне-летнего энцефалита латентный период длится 11-30 дней. С района укуса инфекция проникает в кровяное русло, далее поражает нервную систему (периферические нервы, серое вещество ГМ, двигательные нейроны СМ), вызывая основные симптомы энцефалита. К которым относят гипестезию, дисфагию, судороги, афонию, паралич отдельных групп мышц или полностью конечностей, косоглазие, птоз и т.д.

Клещевой энцефалит проявляется такими симптомами, как лихорадка до 40С, озноб, мигренеподобная головная боль, разбитость, миалгия, нарушение сознания, вплоть до наступления сопора и комы, расстройство сна, тошнота, рвота, утомляемость. Острый период длится от одной до двух недель. При этом лицо, грудь, глотка и глаза пациента гиперемированы. При энцефалите могут развиться пневмония, бронхит, патологии ЖКТ (запор, гепатоспленомегалия) и сердечнососудистой системы (аритмия, миокардит). Клещевой энцефалит имеет 5 клинических форм (отличаются симптомами):

  1. Менингеальная – самая распространенная, проявляется невыносимой головной болью с менингеальными проявлениями (ригидность мышц затылка, светобоязнь, симптом Кернига). Продолжительность до 2 недель. Исход – благоприятный.
  2. Лихорадочная – характерны «мягкие» симптомы, гипертермия длится не более 5 суток, неврологические проявления выражены незначительно.
  3. Полирадикулоневротический тип встречается редко. Выражается онемением, болью по ходу нервов и покалыванием.
  4. Менингоэнцефалическая (очаговая и диффузная) - наиболее неблагоприятная форма. Отмечается изнуряющая гипертермия, менингеальные симптомы, возможны эпилептические припадки, нарушение глубоких рефлексов, гемипарезы, галлюцинации, нарушение дыхания. В 20% случаев заканчивается летальным исходом.
  5. При полиомиелитическом типе течения наблюдаются парезы и параличи рук и шеи, их мышцы могут атрофироваться. Причем развитие происходи снизу (с ног) вверх. Эти симптомы проходят на фоне высокой температуры.

Осложнения таежного энцефалита

Клещевой энцефалит может осложняться:

  • снижением интеллекта;
  • косоглазием, изменением голоса;
  • присоединением вторичной инфекции, например, пневмонии;
  • длительной астенией;
  • развитием эпилепсии, отеком головного мозга;
  • параличами и парезами.

Осложнения наблюдаются у 30-80%, а смертельный исход у 2-20% больных. В некоторых случаях человек может стать носителем вируса энцефалита.

Диагностика клещевого энцефалита

Если вы нашли на своем теле клеща, его следует вытянуть, для этого нанесите на район укуса и самого насекомого спирт или растительное масло. Далее через 20 минут, попробуйте аккуратно раскачивающими плавными движениями выдернуть его. Это можно сделать пинцетом или ниткой, которые подводятся под нижние лапки паразита. Изъятого клеща следует положить в баночку и отвезти в больницу на диагностику инфицирования энцефалитом.

Присосавшийся к коже человека клещ не сразу принимается питаться кровью, поэтому при скором его выявлении и изъятии снижается вероятность заражения энцефалитом. Желательно обратиться за помощью в больницу, где осторожно удалят паразита и посоветуют необходимые меры профилактики. На протяжении месяца после укуса следует наблюдаться у специалиста. При первых симптомах заболевания (повышении температуры и появлении сыпи) необходима экстренная консультация инфекциониста.

Чтобы точно диагностировать клещевой энцефалит, проводят несколько видов исследований:

  1. Вирусологический – вирус выделяют из цереброспинальной жидкости или крови благодаря внедрению биоматериала в мозговую ткань мышей.
  2. Молекулярно-биологический – самого клеща или его фрагменты диагностируют на присутствие антигена вируса заболевания, в некоторых случаях благодаря ПЦР выявляют вирусную РНК насекомого.
  3. Серологический – с помощью РТГА и ИФА исследуют сыворотку крови пациента и при этом обнаруживается нарастание числа антител.

Эти методы исследования энцефалита информативны лишь при заборе биологических жидкостей спустя10 дней после укуса. До этого в ликворе и крови можно обнаружить лейкопению, тромбоцитопению, умеренное повышение АЛТ, АСТ, далее развивается выраженный лейкоцитоз, специфические острофазные антитела IgM.

По симптомам весенне-летний энцефалит схож со многими патологиями, поэтому дифференциальную диагностику проводят с полиомиелитом, гриппом, болезнью Лайма, менингоэнцефалитом и энцефалитом иного генеза, сыпным тифом, нарушениями ЦНС, лептоспирозом и геморрагической лихорадкой.

Лечение таежного энцефалита

 Лечение клещевого энцефалитаЛечение клещевого энцефалита проводят в инфекционных больницах. Следует строго соблюдать постельный режим до устранения симптомов интоксикации. Район укуса обрабатывают антисептиками, например, йодом. Применяют симптоматическую и специфическую терапию, которые включают противоклещевые иммуноглобулины, антибиотики, сыворотки, дегидратацию, витаминотерапию, антихолинэстеразные средства, биостимуляторы. Также при энцефалите назначаются противовирусные медикаменты интерферон, анаферон, рибонуклеаза, кагоцел и ремантадин. В период реабилитации показаны массаж, нейропротекторы и ЛФК.

К основным противоклещевым иммуноглобулинам относятся сывороточный иммуноглобулин, гамма-глобулин и гомологичный полиглобулин. Уже через сутки после их введения значительно снижаются или полностью исчезают симптомы заболевания.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика таежного энцефалита главным образом заключается в активной иммунизации населения, проживающего в эндемических районах. После прививки должно пройти как минимум 3 недели до выхода в лесную зону, чтобы успел сформироваться иммунитет. Ревакцинация энцефалита проводится каждые 3 года. Всем жителям должны раздаваться памятки, в которых должны быть описаны основные профилактические действия:

  • идя в лес или парк, следует надеть одежду, закрывающую все тело, головной убор, штаны заправлять в носки;
  • не лежать в траве, не ходить по ней босиком;
  • на светлой одежде легче заметить клещей;
  • обрызгать вещи и обувь клещеотпугивающими веществами - репеллентами, содержащими ДЭТА, перметрин;
  • не лезьте в чащу леса, гулять по тропинкам;
  • проводить во время прогулки и после нее взаимоосмотры с ног до головы;
  • в мае и июне избегать места, где любят обитать клещи.

Похожие записи
Добавить комментарий