Косвенными подтверждениями существования функционального фактора в генезе легочно-артериальной гипертонии могут служить клинические наблюдения Cournand (1950), показавшего (методом катетеризации легочной артерии с записью давления в ней), что вдыхание больными газовых смесей с высоким содержанием кислорода или чистого кислорода, повышая его парциальное давление в альвеолярном воздухе, приводит к снижению давления в малом круге, в ряде случаев — до нормального уровня.
Все сказанное позволяет сформулировать основные цели патогенетической терапии больных с хроническим легочным сердцем: снижение давления в легочной артерии, устранение альвеолярной гиповентиляции, уменьшение артериальной гипоксемии.
Лучшим средством патогенетической терапии является эуфиллин (синонимы — диафиллин, оинтофиллин, аминофиллин), обладающий многосторонним действием. Он возбуждает дыхательный нентр, оказывает бронхолитический эффект за счет воздействия на гладкую мускулатуру, понижает давление в легочной артерии, обладает корона pop асширяющим и мочегонным действием. Препараты эуфиллина вводятся различными путями (внутривенно, внутримышечно, перорально, в виде аэрозоля и ректально). При быстром введении эуфиллина могут возникнуть головокружение, судороги, гипотония, тахикардия. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при лечении этим препаратом пожилых людей с выраженным церебральным склерозом. Кратковременность действия заставляет считать наиболее целесообразным капельное введение эуфиллина.
Из других гипотензивных средств применяются препараты раувольфии (раунатин, резерпин, рауседиль, раувазин, гендон), но-шпа и др.
Лечение альвеолярной гиповентиляции и артериальной гипоксемии представляется многозвеньевым. Оно должно включать применение кислорода, устранение нарушений бронхиальной проходимости (устранение специфического и неопецифического эндоброн-хита, реактивного бронхоспазма, улучшение дренажной функции бронхов), расстройств механики дыхания.
При анализе эффективности лечения выделено четыре группы больных. К I группе отнесено 199 больных,
Дифференциальная диагностика Основывается на эпидемиологическом анамнезе, данных осмотра кожных покровов (обнаружение зудящих папул в
Поэтому остаточные изменения могут быть минимальными, когда в легких определяются незначительные фиброзные или фиброзные
Зачастую любовные отношения заканчиваются, а осадок остается не только на душе, но и еще
После 3-месячного лечения упомянутыми препаратами получен выраженный лечебный эффект, проявившийся усиленной макро-фагальной реакцией и
Обязательное минимальное лабораторное обследование при роже включает в себя общий анализ крови (при отклонения