Лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

июля, 01 2013 562 views 0

У 3 больных легочный процесс сопровождался туберкулезом гортани, у 2 - экссудативным плевритом, у 1 - туберкулезом слизистой щеки. Сопутствующие заболевания (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, астматический бронхит, эмфизема легких, облитерирующий эндартериит, миокарднодистрофия, церебральный атеросклероз, амилоидоз почек) отмечены у 10 больных.
Каверны локализовались в основном в 1-м и 2-м сегментах (37 человек). Величина полости менее 2 см отмечена у 7, 2- 4 см - у 17, свыше 4 см - у 22 человек.
Туберкулезное поражение бронхиального дерева определено у 8 из 27 больных, подвергнутых бронхоскопическому исследованию, неспецифический бронхит - у 10.
Микобактерий туберкулеза обнаружены у 36 больных, в том числе у 2 только методом посева. У 5 из 19 отмечена устойчивость БК к препаратам 1 ряда, тройная устойчивость - у 3. Кроме того, у 4 наблюдалась слабая устойчивость к тубазиду.
Слабая кожная чувствительность к туберкулину (реакция Манту № 4, папула 5-9 мм) отмечена у 21 из 43 больных, умеренная (10-14 мм) -у 11, выраженная (15 мм и более) - у 7. У 4 больных реакция Манту № 4 была отрицательной.
Лечение проводилось 3 препаратами I ряда в оптимальной дозировке. Интратрахеальные вливания препаратов (стрептомицин, тубазид, солютизон) применяли 30 больным. Части больных (21) в дальнейшем вводили резервные препараты (этионамид. циклосернн и др.).
Кроме антибактериальной терапии назначали кортикостероиды (19), отдельным больным - туберкулин (2), тканевую терапию (1). Пневмопернтонеум применен 34 больным.
Наименьший срок пребывания в стационаре - 6 месяцев, наибольший - 10. Закрытие деструкции подтверждалось томографией.
В результате комплексного лечения значительный эффект отмечен у 15 из 46 больных. Закрытие деструкции к 5-му месяцу лечения выявлено у 3, к 6-му - у 5, к 8-му - у 4, к 10-му - у 2, к 1 году - у 1.

Добавить комментарий