Лечение дифтерии
Все больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат госпитализации. Длительность постельного режима зависит от тяжести заболевания при локализованной форме 5-7 дней, токсической – не менее 30 дней. Показано назначение антибиотиков, оказывающее действие на дифтерийную палочку и сопутствующую флору: пенициллин, эритромицин, амоксициллин, препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины в средних терапевтических дозах. Основным в лечении дифтерии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Она нейтрализует токсин циркулирующий в крови, следовательно, наибольший эффект она оказывает при раннем введении. Введение сыворотки позже 4- ого дня болезни не эффективно. Дозы противодифтерийной сыворотки при различных формах дифтерии представлены в табл. 1.
Дозы противодифтерийной сыворотки при различных клинических формах дифтерии
| Форма дифтерии | Доза разовая, тыс. МЕ | Доза курсовая тыс.МЕ. |
Локализованная дифтерия ротоглотки
Распространнёная форма ротоглотки Субтоксическая дифтерия ротоглотки Токсическая дифтерия ротоглотки
Гипертоксическая дифтерия ротоглотки Локализованная дифтерия носоглотки Локализованный круп Распространённый круп Локализованная дифтерия носа |
10-15 15-40 30-50 60
60-80 80-100 100-150 150-250 15-20 15-20 30-40 10-15 |
10-20 30-50 50-70 60-100
120-180 До 250 До 450 До 500 20-40 30-40 60-80 20-30 |
Проводят внутривенную детоксикационную терапию, вводят глюкокортикостероиды, ИВЛ по показаниям.
Для лечения бактерионосителей используют антибиотики. Препаратами выбора являются макролиды курсом на 5-7 дней. Одновременно проводят и местную терапию: полоскание, орошение и физиолечение.