Лечение и профилактика брюшного тифа, схемы, используемые у детей.

июля, 26 2009 811 views 0

Лечение брюшного тифа, схемы, используемые у детей

Лечение брюшного тифа: антибактериальная терапия, диетотерапия, соблюдение постельного режима, контроль ВЭБ, гемостаза, лечение осложнений.

АБТ, используемая в лечении брюшного тифа: ампициллин, амоксициллин, амоксициллин-клавулановая кислота/гентамицин, цефуроксим/гентамицин, хлоамфеникол, триметоприм-сульфаметоксозол, фторхинолоны.

В настоящее время выделен серотип Salmonella enterica THYPHI CT 18 pHCM1, R27 incH1, обладающий сочетанной резистентностью к ампициллину, хлоамфениколу, триметоприм-сульфаметоксозолу.

Схемы АБТ, используемые у детей представлены в тадлице

Схемы АБТ, используемые у детей

Грудной возраст Детский возраст Подростки
Цефтриаксон,

50—75 мг/кг/сут в течение 10-14 сут, или цефотаксим, 200 мг/кг/сут в течение 10—14сут

Цефтриаксон, 100 мг/кг/сут в течение 10-14 сут, или цефотаксим, 200 мг/кг/сут в течение 10—14 сут, или цефиксим, 8 мг/кг/сут внутрь в течение 5 сут Ципрофлоксацин, 750 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10—14 сут, или цефтриаксон, 2 г в/в 1 раз в сутки (в течение 10—14 сут), или цефиксим, 400 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5 сут

В лечении неосложненного детского брюшного тифа есть данные об эффективном использовании азитромицина.

Выписка реконвалесцентов брюшного тифа осуществляется после полно­го клинического выздоровления, нормализации лабораторных показателей, по­сле трехкратных отрицательных посевов кала и мочи и однократного посева желчи (у детей школьного возраста). Первое контрольное бактериологическое исследование проводят через 5 дней после установления нормальной температу­ры тела, последующие — с 5-дневными интервалами. Дети, получавшие этиотропное лечение, могут быть выписаны из стационара не ранее 21-го дня нор­мальной температуры тела. В детские учреждения реконвалесценты допускаются после дополнительных двукратных отрицательных результатов бактериологиче­ского исследования.

Все переболевшие брюшным тифом после выпис­ки из больницы подлежат диспансерному наблюдению и лабораторному обсле­дованию в течение 2 лет. Бактериологическое исследование кала и мочи прово­дят не позднее 10-го дня после выписки из стационара пятикратно с интерва­лом в 1—2 дня, последующие 3 мес. — один раз в месяц, в дальнейшем — 1 раз в квартал трехкратно. При отрицательных результатах бактериологических ис­следований переболевшие брюшным тифом снимаются с учета.

Профилактика брюшного тифа

Большое значение имеют раннее выявление и изоляция больных и бактерионосителей S.typhi, а также лиц с подозрением на брюшной тиф. В очаге брюшного тифа проводят текущую и заключительную дезинфек­цию. За контактными устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией, однократным бактериологическим исследованием кала и мочи. Лица, ранее переболевшие брюшным тифом, а также страдающие хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, дополнительно обследуются серологически.

Важнейшую роль играют санитарный надзор за водоснабжением, предприя­тиями пищевой промышленности, торговлей пищевыми продуктами, сетью об­щественного питания; контроль состояния канализации, обеззараживания не­чистот, а также борьба с мухами.

Специфическая профилактика проводится брюшнотифозным бактериофа­гом. По эпидемическим показаниям возможна активная иммунизация детей старше 7 лет брюшнотифозной спиртовой вакциной, обогащенной Vi-анти­геном S.typhi. В  настоящее время проходит испытания живая оральная брюш­нотифозная вакцина; ведется разработка вакцин, содержащих Vi- и К-антигены.

Похожие записи
Добавить комментарий