Лечение птичьего гриппа
Пациентам с подозрением на птичий грипп А (H5N1) требуется раннее назначение ингибиторов нейраминидазы.
Озельтамивир:
- 75 мг 2 раза в день 5 дней для взрослых,
для детей старше года доза зависит от массы тела:
- <15 кг — 30 мг,
- 15-23 кг — 45 мг,
- 24-40 кг — 60 мг,
- >40 кг — 75 мг принимается 2 раза в день 5 дней, при лечении более тяжёлых случаев может потребоваться более высокая доза (150 мг 2 раза в день) и длительный курс (7-10 дней), хотя необходимы результаты проспективных исследований.
Высокий уровень резистентности к озельтамивиру может формироваться вследствие замены одной аминокислоты в нейраминидазе N1 (His274Tyr). Резистентные штаммы вируса выделены недавно и от пациентов с гриппом А (H5N1), получавших озельтамивир. Все штаммы H1N1, резистентные к озельтамивиру, in vitro сохраняли чувствительность к занамивиру, и некоторые были чувствительны к находящемуся на стадии исследований ингибитору нейраминидазы перамивиру. Штаммы гриппа А (H5N1), выделенные в последнее время, обладали высоким уровнем резистентности к блокаторам М2-каналов амантадину и римантадину, поэтому данные препараты утратили свою терапевтическую роль.
Профилактика птичьего гриппа
Для профилактики внутрибольничного распространения инфекции рекомендуется содержать пациента в условиях изоляции, использовать маски N-95 (а при их недоступности — хирургические маски), специальные халаты, очки и перчатки, ограничить число медицинских работников, контактирующих с пациентом. Химиопрофилактика озельтамивиром в дозе 75 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней необходима после незащищённого контакта.
В домашних условиях следует тщательно соблюдать гигиену рук, не пользоваться общей посудой, избегать тесного контакта с членом семьи, у которого подозревается или подтверждён грипп А (H5N1). Контактным необходимо проверять температуру тела дважды в день и следить за появлением каких-либо симптомов в течение 7 дней после последнего контакта. Рекомендуется также проведение химиопрофилактики. При появлении лихорадки, кашля, укорочения дыхания, диареи и других симптомов необходимо проводить эмпирическую противовирусную терапию.
Вирус разрушается при обработке при нагревании продуктов при Т 50-60оС в течение 30 минут.
Карантин инфицированных птицеферм и уничтожение инфицированной или подозрительной птицы являются стандартными мерами контроля, для предотвращения распространения вируса на другие птицефермы и сохранения поголовья.
Эффективной является вакцина против птичьего гриппа для домашних птиц. FDA одобрена вакцина Sanofi-Aventis, против птичьего гриппа у людей. Вакцина является «видом временной меры», пока лучшие не разработаны. Доза выше чем та, что используется в сезонных вакцинах гриппа, и две инъекции нужно сделать с интервалом в 28 дней.