Локализация внутригрудных лимфатических узлов

июля, 11 2013 662 views 0

Возраст больных колебался в пределах 4-39 лет, в основном это были дети младшего и среднего школьного возраста. Давность заболевания - от 2 месяцев до 14 лет, у большинства - от 2 месяцев до 3 лет. Несмотря на длительное (до 2 лет) лечение противотуберкулезными препаратами, у 30 больных (42,2%) наблюдались клинические признаки активности туберкулезного процесса, а у остальных - стабильные рентгенологические изменения.
Локализация внутригрудных лимфатических узлов была различной и вдвое чаще справа, чем слева. Размеры удаленных внутригрудных лимфатических узлов колебались от 2X3 см до ИХ Х7 см.
Показания к лимфоганглиоэктомии мы делим на прямые и расширенные. К прямым показаниям относим крупные изолированные казеозные внутригрудные лимфатические узлы (диаметром не менее 2 см) при одностороннем поражении, стойком снижении активности туберкулезного процесса, незначительной интоксикации и отсутствии активных поражений бронхов. К расширенным показаниям отнесли более распространенное поражение туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, при котором химиотерапия неэффективна, остаются симптомы хронической интоксикации, течение заболевания становится осложненным: повторные кровохарканья, увеличение в размерах лимфатических узлов, повторные обострения процесса. Противопоказания возникали при двустороннем распространенном поражении внутригрудных лимфатических узлов, когда удалением одной из групп лимфатических узлов нельзя рассчитывать на успех. Наличие мелких плотных очагов в легких и мелких петрифицированных лимфатических узлов в корне не являлось противопоказанием к удалению больших казеозных изолированных лимфатических узлов.
Во время операции при выделении лимфатических узлов из сосудов, трахеи, бронхов, перикарда всегда встречались большие трудности в связи с сопутствующим периаденитом и обусловленными им довольно плотными сращениями.

Добавить комментарий