Поражение бронхов при хронических длительно текущих формах туберкулеза легких ухудшает течение легочного процесса, замедляет его излечение. Профилактика, выявление и своевременное лечение изменений в бронхах повышают эффективность лечения.
В течение 3 лет мы обследовали 133 больных фиброзно-кавернозным и хроническим гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких в возрасте от 18 до 73 лет. У 120 больных в момент обследования ясно определялась деструкция в легких, у 117 выявлены БК в мокроте и промывных водах бронхов различными методами.
Из числа обследуемых 23 больных выявлены впервые и лечения не получали, у остальных продолжительность заболевания и лечения превышали 3 года. У 16 больных туберкулез легких осложнен силикозом.
При бронхоскопическом обследовании туберкулез бронхов обнаружен у 43 (32,4%) больных, из них у 32 — активный и у активный туберкулез бронхов в виде рубцовых и фиброзных изменений.
Неспецифические эндобронхиты (катаральный, гнойный, гипертрофический) выявлены у 32 больных, у 11 отмечены деформации (перегибы, смещения) крупных бронхов, стенозы бронхов наблюдались у 5 больных.
В пожилом возрасте и у лиц с давностью заболевания более 5 лет поражения бронхов отмечались чаще, характеризовались неспецифическим воспалением. У 12 из 16 больных силикоту-беркулезом обнаружен гипертрофический бронхит.
Секрет в бронхах преобладал слизисто-гнойный, обильный, реже — вязкий, незначительный, иногда гнойный. Всем больным в момент бронхоскопии стерильно производили смывы из бронхов для уточнения характера банальной микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам.
Всем больным с поражением бронхов помимо общей химиотерапии проводили местное лечение.
Лечение изменений в бронхах у больных с хроническими распространенными формами туберкулеза