Отсутствие динамики в расправлении легкого

июля, 11 2013 964 views 0

Обязательным компонентом исследования больных спонтанным пневмотораксом являлись тщательное рентгенологическое обследование и манометрия плевральной полости. По показаниям последней мы судили о величине плевролегочного сообщения и динамике расправления легкого. У 2 больных начальное давление в плевральной полости было положительным, указывающим на напряженный пневмоторакс и у 58 - атмосферным.
Учитывая отсутствие эффекта от проводимой ранее консервативной терапии, мы избрали для лечения больных спонтанным пневмотораксом ранние активные вмешательства. Принцип такой тактики заключается в том, что в первый же день госпитализации больным измеряли давление в плевральной полости и тут же с помощью электроаспиратора максимально извлекали газ. После аспирации газа повторно измеряли давление в плевральной полости и проводили рентгенологический контроль за изменением коллабированного легкого. При необходимости удаление газа повторяли. Отсутствие динамики в расправлении легкого после проведения прерывистых аспирации газа на протяжении 3-4 дней являлось показанием для дренирования плевральной полости с целью постоянной эвакуации газа. Перед введением дренажа больным производилась торакоскопия. По окончании ее через футляр троакара в плевральную полость вводили резиновый дренаж и фиксировали его к коже. В палате дренаж подключался к аппарату Н. М Титаренко, при помощи которого удавалось регулировать объем оттекающего газа и создавать нужный режим для распразления легкого. Длительность постоянной аспирации газа варьировала от 2 до 4 дней. Если за это время не наступало расправления легкого, применялись более радикальные вмешательства.
В результате проведенного лечения прерывистыми аспирация-ми газа из плевральной полости спонтанный пневмоторакс был ликвидирован у 26 больных. Для этого понадобилось произвести 1-6 плевральных пункций. Средняя продолжительность пребывания больных в клинике составила 5-9 дней. Из этих больных только у 6 причиной возникновения спонтанного пневмоторакса был туберкулез легких.

Добавить комментарий