Этиологическая структура острых гнойных бактериальных менингитов о многом определяется географической зоной, постановкой прививочного дела и экономической развитостью страны. Так, в США большинство заболеваний вызывают три возбудителя: H. infuenzae (45%), Str. pneumoniae (18%), N. meningitidis (14%). Одной из самых актуальных проблем современности является появление в этиологической структуре ìåòèöèëëèíðåçèñòåíòíîãî Str. pneumonia. Такие штаммы в последние годы стали все чаще преобладать в странах Южной Африки, Испании, Восточной Европе, Азии. Так, например, пенициллин-резистентные штаммы Str. pneumoniae в больницах Атланты составляют до 25%, в Нью-Йорке - до 13%, в Венгрии - до 59%.
В Республике Беларусь в этиологической структуре бактериальных менингитов преобладает N. meningitidis. Кроме менингококка гнойные менингиты вызываются Staph. aureus и epidermidis, Str. pneumonia, L. monocytogenes, H. influencae.
Этиология заболевания во многом определяется возрастом больного. По данным американских исследователей в периоде новорожденности (от рождения до 28 дней жизни) преобладает Str.agalactiae (гр. B streptococcus). H. influenzae чаще поражает детей в возрасте от 1-го месяца жизни до 4-х лет, N. meningitidis - детей старше 5-ти лет и молодых людей до 29 лет. В старшей возрастной группе лидирует Str. pneumoniae.
По данным разных авторов летальность при бактериальных менингитах регистрируется в 8 - 22% случаев. Исход заболевания определяется как возбудителем, так и возрастом больного. Например, при Str. pneumoniae летальность в среднем составляет 19%, при N. meningitidis - 13%, при H. influenzae - 3%. Однако, при Str. pneumoniae смертельные случаи у детей до 5-ти лет фиксируются в 3% случаев, вместе с тем как у взрослых старше 60 лет - в 31%.
Эпидемиология ОБМ
Распространение ОБМ - повсеместное. периодически, каждые 10 -15 лет, наблюдаются подъемы заболеваемоcти. Для ОБМ хаpактеpна зимне-весенняя сезонность с максимальным числом заболеваний в феврале - апреле, что связано со значительными колебаниями температуры окpyжающей среды в эти месяцы и совпадает с ростом простудных заболеваний.
Около 80 % случаев болезни приходится на детей и подростков, из них 50% составляют дети в возрасте от 1 до 5 лет. Среди взрослых наибольшее число случаев болезни падает на молодой возраст: 15 - 30 лет. По-видимомy, это связано с социальными факторами и особенностями образа жизни молодых людей (служба в армии, обучение в учебных заведениях, проживание в общежитиях и т.д.). C этими же обстоятельствами связано преобладание в структуре заболеваемоcти ОБМ лиц мужского пола.
Клинические проявления
Клинические проявления ОБМ включают общеинфекционные симптомы и менингеальный синдром с воспалительными изменениями спинномозговой жидкоcти (CМЖ). Менингеальный синдром (МC) - это комплекc cимптомов, обусловленных раздражением или воспалительным процессом мозговых оболочек. н наблюдаетcя пpи менингитах вcех видов независимо от их этиологии. МC складывается из общемозговых cимптомов и собственно менингеальных (истинных) синдромов. К общемозговым симптомам относятся головная боль и рвота. В сочетании с лихорадкой они составляют патогномоничнyю триаду начальных cимптомов, пpи наличии которых врач всегда должен предположить вероятность менингита или во всяком случае проверить истинные менингеальные синдромы. Читать далее...
Менингококковая инфекция менингит