Установлено, что вторичная патогенная флора из бронхиального дерева исчезала быстро в тех случаях, где на фоне неспеци-фичеоких препаратов применялось переливание плазмы и белковых плазмозаменителей.
Таким образом, при лечении больных с деструктивными формами туберкулеза имеет значение не только определение устойчивости БК, а и бактериологическое исследование неспецифической микрофлоры с учетом ее патогенности и чувствительности к антибиотикам широкого спектра действия.
Предварительные результаты клинического исследования рифампицина
В 1964 г. в Италии Maggi с соавторами был получен полусинтетичеокий антибиотик рифампицин (рифамицин AMP). В отличие от выделенного еще в 1959 г. из штамма Streptomyces mediterran-еі рифампицина SV он хорошо всасывался в кровь при перораль-иом применении, достигал там высоких концентраций, длительно сохранялся и был высокоэффективен по отношению к микобакте-риям туберкулеза, устойчивым к препаратам I и II ряда. Рифампицин проявлял также значительную активность по отношению к различным грамположительным и грамотрицательныад микроорганизмам.
С 1967 г. в различных странах начались и в настоящее время продолжаются клинические испытания рифампицина, уже показавшие его эффективность при туберкулезе легких. Тем не менее остаются еще мало изученными многие стороны лечебного и побочного действия препарата.
К настоящему времени клиническое исследование рифампицина проведено нами у 23 больных распространенным, большой давности фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с наличием, как правило, множества каверн, а иногда и разрушенного легкого. Возраст больных — от 24 до 53 лет. Неэффективно леченный хронический кавернозный туберкулез у большинства из них постепенно привел к развитию пневмосклероза, эмфиземы легких, бронхо-эктазов, хронического бронхита, выраженных дистрофических процессов, нередко легочно-сердечной недостаточности, а иногда и амилоидоза внутренних органов.