Последнее качество особенно ценно при лечении больных, обладающих наклонностью к аллергическим реакциям, а также при наличии сопутствующих заболеваний (язва желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит и др.). С появлением рифампицина и этамбутола значительно расширились возможности амбулаторного лечения больных хроническим деструктивным туберкулезом.
Известно, что для достижения стойкого лечебного эффекта у больных с различными формами хронического деструктивного туберкулеза требуется длительное время и не все больные соглашаются на многомесячное пребывание в стационарах. Поэтому после основного этапа (фазы) лечения в больнице или санатории, когда достигнут достаточно выраженный положительный результат, можно перейти ко второму этапу лечения — амбулаторному. В этом отношении трудно переоценить значение рифампицина и этамбутола. Варианты амбулаторного лечения самые разнообразные.
Одним больным показано продолжать непрерывную терапию 2 и 3 препаратами, другие больные нуждаются в менее интенсивной терапии — интермиттирующей. Есть группа больных, которым можно применить прерывистую поддерживающую терапию в течение 3-4 месяцев в году.
Этиотропная терапия больных хроническим деструктивным туберкулезом легких должна сопровождаться применением в зависимости от показаний различных патогенетических средств.
В заключение необходимо подчеркнуть, что в отношении даже тяжелых больных с необратимыми морфологическими и функциональными изменениями не должно быть терапевтического нигилизма. Если нельзя достигнуть излечения, то во всяком случае каждый больной может рассчитывать на симптоматический эффект и продление жизни.