Отдаленные результаты могли быть лучшими, если бы можно было применять циклосерин в амбулаторных условиях и более длительно сочетать лечение с другими препаратами II ряда.
Однако даже столь скромные отдаленные результаты применения циклосерина при распространенных формах туберкулеза легких у больных, ранее неэффективно лечившихся основными антибактериальными препаратами и с устойчивостью БК к перечисленным препаратам, позволяют высказаться за применение циклосерина у таких больных.
Антибактериальная терапия прочно вошла в широкую практику лечения больных туберкулезом легких. Однако, несмотря на широкое ее применение на протяжении 25 лет, методы и способы лечения непрерывно совершенствуются. Это объясняется прежде всего тем, что при лечении больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких излечение наступает лишь у 60-80% (Н. А. Шмелев, 1966; Ф. В. Шебанов, 1966; Н. С. Пилипчук с соавт., 1969; А. Е. Рабухин, 1971), а при хронических формах рубцевание каверны наступает еще реже — у 9-18% (Н. С. Пилипчук, Л. М. Иванюта, 1971; Б. П. Ященко, 1971).
Недостаточная эффективность химиотерапии связана с многими причинами: морфологическими особенностями тканевых повреждений легкого, степенью инактивации препаратов и их переносимостью, развитием лекарственной устойчивости к 1 или нескольким препаратам. Однако одной из основных причин является недостаточная концентрация препаратов в крови и очагах туберкулезного поражения. Низкая концентрация при длительном лечении, в свою очередь, приводит к развитию лекарственной устойчивости (Н. М. Рудой, 1969). В связи с этим для повышения концентрации антибактериальных препаратов в бронхо-легочной системе возникает необходимость применять различные методы терапии — интратрахеальные вливания или аэрозоли.