Профилактика
В очаге инфекции за лицами, контактировавшими с больным животным или материалом, устанавливают медицинское наблюдение (с термометрией) на протяжении 8 суток после заключительной дезинфекции. Разобщения не проводят.
Экстренная профилактика проводится:
- людям, соприкасавшимся с материалом, содержащим сибиреязвенные палочки или споры;
- принимавшим участие в убое и разделке туши животного, оказавшегося больным СЯ;
- лицам, ухаживавшим за больными животными и принимавшим участие в захоронении их трупов;
- приготовлявшим пищу из мяса животного, оказавшегося инфицированным;
- употреблявшим в пищу мясо такого животного.
Профилактику в указанных случаях следует применять в как можно более ранние сроки (начать в первые 24-48ч.) после вероятного инфицирования. Нецелесообразно проведение экстренной профилактики, если после предполагаемого инфицирования прошло более 5 суток.
Для экстренной профилактики применяют антибиотики:
- феноксиметилпенициллин по 1 мг 3 раза в сутки
- тетрациклин по 0,5 г 2 раза в день.
- ампициллин по 1 г 3 раза в сутки;
- доксициклин по 0,2 г 1 раз в сутки;
- рифампицин по 0,3 г 2 раза в сутки
- ципрофлоксацин по 500мг в день
Курс – 5 дней.
Детям назначают АБП в соответствующих возрастных дозах.
Рекомендации по проведению превентивной терапии лицам, ингалировавшим аэрозоль, содержащий B.anthracis приведены в таблице 5. Длительность превентивной терапии – 60 суток.
Всем лицам, ингалировавшим аэрозоль, содержащий возбудителей СЯ, проводится вакцинация. При этом курс превентивной АБТ может быть сокращен до 4 нед.
Рекомендации по проведению превентивной терапии при применении B.anthracis в качестве БО (Inglesby T.V., Hengerson D.A., Bartlett J.G.et al.,1999)
| Контингент | Стартовая АБТ | Оптимальный режим АБТ для штаммов с доказанной чувствительностью |
| Взрослые | Ципрофлоксацин внутрь 500 мг 2 раза в сут | Амоксициллин внутрь по 500 мг 4 раз/сут
Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза/сут |
| Дети | Ципрофлоксацин внутрь 20-30мг/кг/сут 2 раза в сут (максимальная доза – не более 1г/сут) | с массой тела ³ 20кг: амоксициллин внутрь по 500 мг 3 раза в сут
с массой тела < 20кг: амоксициллин внутрь по 40 мг/кг 3 раза в сут |
| Беременные | Ципрофлоксацин внутрь по 500 мг 2 раза в сут | Амоксициллин внутрь по 500 мг 3 раза в сут |
| Лица с ИДС | Режимы терапии такие же, как для взрослых и детей с нормальной функцией иммунной системы | |
Вакцинация против сибирской язвы
Выпускаются 2 сибиреязвенные вакцины – вакцина сибиреязвенная СТИ (СТИ: аббревиатура санитарно-технический институт) живая сухая для накожного и подкожного применения и вакцина сибиреязвенная СТИ комбинированная (содержит ослабленные живые споры вакцинного штамма СТИ-1 сибиреязвенного микроба и очищенный концентрированный протективный сибиреязвенный антиген, адсорбированный на геле гидроксида алюминия).
В рамках национального календаря профилактических прививок вакцинации подлежат лица, выполняющие следующие работы в стационарно неблагополучных пунктах:
- по убою скота, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;
- по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции.
- лица, работающие с живыми культурами возбудителя СЯ.
