Противовирусные препараты: показания к применению

ноября, 01 2010 2 826 views 0

Противогерпетические препараты: показания к назначению.

Показания к назначению противогерпетических препаратов

Препарат Показания к назначению
Ацикловир
  • Инфекции, вызванные H.simplex: генитальный герпес; слизистокожный герпес; офтальмогерпес; генерализованная герпетическая инфекция; герпетический энцефалит; неонатальный герпес.
  • Инфекции, вызванные вирусом Varicella-Zoster: опоясывающий лишай; ветряная оспа; пневмония; энцефалит.
Валацикловир

  • Инфекции, вызванные H.simplex: генитальный герпес, слизистокожный герпес.
  • H.zoster у пациентов с сохраненным иммунитетом.
  • Профилактика ЦМВИ после трансплантации почек.

Пенцикловир

  • Инфекции, вызванные H.simplex: слизистокожный герпес у пациентов с сохраненным иммунитетом.

Фамцикловир
  • Инфекции, вызванные H.simplex: генитальный герпес, слизистокожный герпес.
  • H.zoster у взрослых с сохраненным иммунитетом.

Противоцитомегаловирусные препараты: показания к назначению.

Ганцикловир, валганцикловир:

Разрешены:

-        для лечения ЦМВ-ретинита, ЦМВ-колита, ЦМВ-эзофагита, ЦМВ-гепатита, ЦМВ-менингоэнцефалита у пациентов с иммунодефицитом;

-        для профилактики ЦМВИ у больных с иммунодефицитом и после трансплантации.

Применение ганцикловира у новорожденных с генерализованной формой ЦМВИ может уменьшить летальность, быстрее купировать проявления пневмонии, гепатоспленомегалию, тромбоцитопению, смягчить неврологическую симптоматику, а также тяжесть поражения зрительного и слухового нервов.

В качестве терапии второго ряда при ЦМВИ у ВИЧ-инфицированных применяется фоскарнет и цидофовир.

3. Антиретровирусные препараты: показания к назначению.

В таблице представлены клинические и иммунологические критерии, рекомендованные ВОЗ в качестве показаний к АРТ у детей.

Показания для начала АРТ у детей (ВОЗ, 2006)

Клиническая стадия ВИЧ-инфекции (ВОЗ) Рекомендации по лечению в зависимости от

возраста

< 12 мес. ≥ 12 мес.

1

в зависимости от содержания лимфоцитов CD4 в зависимости от содержания лимфоцитов CD4

2

в зависимости от содержания лимфоцитов CD4 в зависимости от содержания лимфоцитов CD4

3

лечить всех в зависимости от содержания лимфоцитов CD4

4

лечить всех лечить всех

Иммунологические критерии для начала АРТ

Иммунологический маркер Пороговые значения СD4, при которых следует начать АРТ
Возраст ≤ 11 мес. 12-35 мес. 36-59 мес. ≥ 5 лет*
Доля CD4 или абсолютное число CD4 ≤ 25%

(≤ 1500/мкл)

≤ 20%

(≤ 750/мкл)

≤ 15%

(≤ 350/мкл)

≤ 200/мкл

(≤15%)

*с 5-летнего возраста более точным показанием к АРТ является абсолютное число CD4

В таблице представлены клинические и иммунологические критерии, рекомендованные ВОЗ в качестве показаний к АРТ у взрослых

Показания для начала АРТ у взрослых

Клиническая стадия (ВОЗ) Число лимфоцитов CD4 Рекомендации
1 < 200/мкл лечить
200-350/мкл рассмотреть возможность лечения*
2 < 200/мкл лечить
200-350/мкл рассмотреть возможность лечения*
3 200-350/мкл лечить
4 независимо от числа CD4 лечить

* когда число лимфацитов составляет около 350/мкл, нужно обсудить с пациентом вопрос о все более настоятельной необходимости начать АРТ и о подготовке к лечению

Похожие записи
Добавить комментарий