Этиология
Согласно таксономии лептоспир, род Leptospira относится к семейству Leptospiracea, порядку Spirochaetales, состоит из 1 вида — L.interrogans, в котором выделяют два комплекса — паразитический – патогенный для человека (interrogans, 230 серотипов) и сапрофитный (biflexa, 60 серотипов).
У патогенных лептоспир на основании антигенных свойств выделяют более 230 серотипов (сероваров). Серотипы (серовары) с общими антигенами объединяют в серогруппы. Патогенные лептоспиры составляют 23 серогруппы.
Существует взаимосвязь отдельных сероваров лептоспир с определенными видами животных (гостальная специфичност
Возбудители лептоспирозов и их основные хозяева (резервуары)
Геномовид | Серогруппа | Серовар | Основные хозяева лептоспир |
L. interrogans | icterohaemorragiae | Copenhageni icterohaemorragiae | Серая, черная крыса |
L. borgpeterseni | javanica | Poi
Hanka |
Землеройка-бурозубка, полевая мышь |
L. interrogans
L. kirschneri |
pomona | Pomona
Monjakov Mozdok |
КРС
Свинья Полевая мышь |
L. kirschneri | grippotiphosa | grippotiphosa | Серые полевки
Обский лемминг КРС, МРС лошади |
L. interrogans | canicola | canicola | собака |
L. interrogans
L. borgpeterseni L. interrogans |
Sejroe** | Saxkoebing
Sejroe Hardio |
Серые полевки
Домовая мышь КРС |
L. interrogans | bataviae | bataviae | Мышь-малютка |
L. interrogans | australis | bratislava | Европейский еж |
В Беларуси встречаются серотипы (серовары) icterohaemorragiae (резервуар – крысы), pomona (резервуар – свиньи) (например, Leptospira interrogans var. pomona), grippotiphosa, canicola (резервуар – КРС и собаки), hebdomadis, bataviae, sorex, muris, australis. Бывают случаи заражения людей и животных сразу несколькими серотипами лептоспир – смешанные инфекции. В этиологической структуре в Беларуси преобладают лептоспиры серотипов: icterohaemorragiae, hebdomadis, canicola.
По морфологии лептоспиры — спиралевидные (до 20 завитков) бактерии с крючками на концах, совершают ротационные и прямолинейные движения, длина 6-20 мкм, толщина 0,1-0,15 мкм.
Гидрофилы. Важными условиями для выживания лептоспир во внешней среде являются повышенная влажность и нейтральная или щелочная среда (рН в пределах 7,0-7,4). В воде открытых водоемов патогенные лептоспиры сохраняются от 7 до 30 и более дней, во влажной почве – 270 дней. Поэтому в теплое время года стоячая вода и влажная почва часто становятся резервуаром инфекции. На пищевых продуктах сохраняют жизнеспособность от нескольких часов до нескольких дней: в свежем молоке – до 2 сут, в картофельном супе – до 11 сут, в заливной рыбе и холодце – до 24 ч.
Сроки выживания возбудителей во внешней среде вполне достаточны для непрерывной передачи инфекции от зараженных животных здоровым и поддержания эпидемического процесса.
Лептоспиры очень чувствительны к кислой среде (при низких рН они погибают уже через несколько часов).
При кипячении погибают моментально, а при нагревании до 56-580С гибнут в течение 25-30 мин. Они также быстро погибают при высушивании и под воздействием прямого солнечного света. К низким температурам лептоспиры устойчивы, остаются жизнеспособными после длительного пребывания во льду.
Эпидемиология
Заболевание широко распространено в различных ландшафтно-географических зонах мира. Лептоспироз людей, вызванный различными сероварами лептоспир, зарегистрирован почти во всех странах, на всех континентах, за исключением Антарктиды, пустынных и полярных районов. Наиболее распространенный зооноз в мире. В России лептоспирозы являются широко распространенными инфекционными заболеваниями с природной очаговостью. В стране ежегодно регистрируется от 1,5 до 2,5 тыс. заболеваний людей. Летальность на отдельных территориях достигает, а иногда превышает 20%.
Заболеваемость обусловлена наличием природных и антропургических очагов.
Источником инфекции в природных очагах являются мышевидные грызуны и насекомоядные, которые являются носителями лептоспир.
Хозяйственные (антропургические) очаги по сравнению с природными не имеют определенной ландшафтной приуроченности и могут возникать повсеместно как в сельской местности, так и в городах. Основными хозяевами (источниками) инфекции в антропургических очагах служат больные и переболевшие сельскохозяйственные животные: свиньи, крупный рогатый скот, овцы, реже козы и лошади; собаки. Определенное эпидемиологическое значение как источники инфекции имеют пушные звери клеточного содержания (серебристо-черные лисы, песцы, норки, нутрии).
Передача инфекции у животных происходит через воду и корм. В реализации механизма передачи лептоспир среди животных основная роль принадлежит водному фактору. У переболевших животных лептоспиры в большинстве случаев персистируют в почечных канальцах (носители) и в большом количестве выделяются с мочой в течение нескольких месяцев после заражения. Дикие и домашние животные – носители лептоспир – могут загрязнять мочой естественные и искусственные водоемы, почву и растительность, пищевые продукты и другие объекты внешней среды.
Человек заражается:
- контактным путем: при контакте с мочой больных животных, загрязненной мочой больных животных водой и влажной почвой; убое зараженных животных; разделке мяса; купании
- алиментарным путем: употребление инфицированных продуктов, молока
Больной человек источником инфекции не является.
Выделяют группы риска развития заболевания:
- работники животноводческих хозяйств (доярки, пастухи, ветеринары), работники скотобоен, мясокомбинатов и жирокомбинатов;
- работники канализационных сетей;
- дератизаторы;
- туристы;
- рыболовы;
- лица, контактирующие с собаками.
Профессиональный состав жителей Беларуси, заболевших лептоспирозом, различен. Среди них 8,8% работники животноводческих хозяйств, 25% работники мясокомбинатов и жирокомбинатов, 66,2% — рабочие и служащие, по роду деятельности не связанные с животными и пищевыми продуктами, временно не работающие, пенсионеры — 23,2%.
Заболеваемость сельского населения в 1,5 раза превышает заболеваемость горожан.
Сезонность. В природных очагах заболеваемость людей носит выраженный сезонный характер, повышается летом (июнь-август) и ранней осенью (максимум в августе). «купальные» вспышки имеют ярко выраженную сезонность (теплое время года). Болеют, как правило, дети и подростки.
В хозяйственных очагах люди инфицируются в любое время года. Лептоспирозы регистрируются в течение всего года среди работников животноводческих ферм, мясокомбинатов, ветеринарных работников, собаководов.
Мужчины болеют втрое чаще. Около 70% случаев инфекции приходится на возраст от 10 до 40 лет.
Болеют все возрастные группы, но чаще взрослые. Возрастная структура заболевших по данных А.А. Нафеева во время купальной вспышки в Ульяновской области в 2004 г . была следующей (n=14): 2- 6 лет – 1 человек, от 7 до 14 лет – 5 человек, от 15 до 18 лет – 6 человек, взрослых – 2 человека.