Спазмом артериол

июля, 11 2013 575 views 0

К вопросу о патогенезе и патогенетической терапии хронического
легочного сердца у больных туберкуулезом легких
Основным патогенетическим фактором, обусловливающим развитие хронического легочнного сердца при заболевании легких, является легочно-артериалньная гипертония, в ответ на которую вначале развивается гипертрофия правого желудочка, а затем - дилатация его и декомпенсация сердца. Согласно современным представлениям, причиной повышения давления в системе легочной артерии является увеличенное сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения, обусловленное, с одной стороны, факторами органического порядка (сокращением и изменением сосудистого русла в бассеййне легочной артерии при цирротических процессах, пневмосклеерозе, эмфиземе, после удаления легкого), с другой - чисто функциональными механизмами - спазмом артериол. Опытами на кошаках Euler и Liljestrand (1948) показали, что альвеолярная гипоовентиляция, возникающая вследствие вдыхания газовой смеси, і бедной кислородом, вызывает спазм артериол и прекапилляров в бассейне легочной артерии. Генез такого рода сосудистой реакции у больных хроническими заболеваниями легких, по-видимому, сложнее. У большинства из них определяется в той или иной степени выраженная артериальная гипоксемия, обусловленная нарушением диффузионной способности легких- (синдромом «альвеолярно-капиллярного блока»), вызванным в свою очередь, качественными изменениями альвеолярно-капиллярной мембраны легких. Очевидно, здесь наблюдается не просто рефлекс, а сложный нейрогуморальный механизм, обусловленный гиїпоксемией, которая выражена нарушением не только вентиляционной функции легких, но и газообмена в них.
В связи с изложенным представляется интересным проследить, в какой мере хроническая дыхательная недостаточность способствует развитию легочного сердца.

Добавить комментарий