В период беременности защитные силы организма женщины сильно ослабевают. Увеличивается риск развития заболеваний, увеличивается чувствительность к атакам вирусов и бактерий. Любой контакт с человеком в острой форме респираторного заболевания может обернуться затяжным больничным. Активизируются также организмы, являющиеся нормальной составляющей микрофлоры женщины. Среди таких скрытых врагов (условно патогенных «жителей») выделяются дрожжеподобные грибки – они вызывают молочницу. При беременности кандидоз является частой проблемой женщин.
В обычной ситуации от молочницы могут вылечить различные препараты (таблетки, средства для местного использования). Практически любое лекарство не оставит шанса грибкам после недели применения. А как быть при беременности? Многие медикаменты проникают через плаценту и способны навредить развитию малыша. Особенно остро стоит проблема во время первых месяцев роста плода – почти любой препарат противопоказан для беременных в первом триместре. Можно ли хоть чем-то помочь будущей матери?
Диагностика молочницы
Существуют препараты, которые можно применять беременным без риска для плода. Однако, перед тем как пойти в аптеку и приобрести любой из них нужно обязательно подтвердить диагноз (за симптомами молочницы могут скрываться другие инфекции, протекающие параллельно с грибковой инфекцией). Для этого необходимо обратиться в женскую консультацию. Врач проведет ряд исследований, осмотрит слизистую, проведет забор материала (мазок из влагалища, шейки матки). Только после расшифровки анализов гинеколог назначит средство от молочницы.
Дело в том, что существует несколько штаммов грибка, способных развиваться на слизистой влагалища женщины. На них действуют препараты разных групп. Врачу нужно обязательно сообщить, какие средства применялись ранее (некоторые лекарства быстро теряют эффективность из-за развития к ним резистентности у грибков).
После того, как врач получил полное представление об истории болезни беременной, результатах анализов, данных визуального осмотра, можно назначать препарат для терапии.
Лечение кандидоза при беременности
Лекарственные средства нужно подбирать соответственно сроку беременности. Женщине нельзя назначать сильные противогрибковые препараты, имеющие системное действие (таблетки). Можно использовать лекарства, действующие только местно.
Терапия в течение первого триместра
Гинекологи предпочитают использовать в лечении беременных в первом триместре антисептики в совокупности со средствами народной медицины (о них немного ниже). Такая терапия может быть достаточно длительной, однако, она не навредит малышу и позволит облегчить состояние будущей матери. В некоторых случаях лекарства могут содержать противомикробные составляющие слабого действия – они также не принесут вреда плоду.
Если дополнительно наблюдается бактериальная инфекция, либо сложное течение молочницы, то с заболеванием можно справиться комплексными препаратами, или использовать таблетки (только после оценки возможного риска для не родившегося ребенка).
Бетадин
Гинекологи часто назначают препарат Бетадин и его аналоги (они имеют в своем составе тот же активный ингредиент – повидон-йод). Его используют у беременных только в первом триместре (при дальнейшем использовании можно навредить процессу закладывания эндокринной системы у малыша, щитовидной железы, в частности). Среди показаний не перечислено лечение кандидоза, но лекарственное средство способствует восстановлению общего состояния слизистой и более быстрому заживлению травмированной поверхности. Как следствие, усиливается местный иммунитет и нормализуется численность грибков.
Проводят лечение в течение недели, в сутки закладывают препарат один раз – вводят глубоко во влагалище. На время лечения лучше использовать гигиеническую прокладку, так как после расплавления свеча вытекает из влагалищной полости и пачкает белье. После использования возможно появление зуда и жжения – явления исчезают после 2-3 закладывания препарата.
Гексикон
Препарат Гексикон также является антисептиком и может применяться при беременности в любой период времени. Среди показаний к использованию препарата нет молочницы, однако гинекологи его рекомендуют, по причине восстановления микрофлоры влагалища (нормальной слабокислой среды слизистой). В таких условиях грибки развиваться не могут. Применяется Гексикон также в качестве профилактики бактериальной инфекции, которая часто сопутствует течению кандидоза.
Лечение требует курса из 10 дней. В сутки проводится 2 закладывания торпедообразной свечи глубоко во влагалище. Некоторые беременные испытывают зуд вначале, но после 2 применений такой побочный эффект исчезает.
Пимафуцин
Нередко препарат Пимафуцин и его аналоги можно встретить среди назначений у беременных от молочницы. Таблетки или свечи используются на всем периоде ожидания малыша. Некоторые врачи скажут, что средство давно устарело и его использование неэффективно. Однако во время беременности это как раз то, что необходимо женщине. Потому что доказано: препарат не оказывает негативного влияния на плод и к нему не развивается устойчивость у микроорганизмов. Натамицин (активный ингредиент лекарства) является антибиотиком, к которому чувствительны грибки.
Для эффективного лечения курс проводят в течение 3-6 суток. Достаточно одного суппозитория в сутки, который необходимо ввести во влагалищную полость преимущественно в вечернее время. Местные реакции слизистой возникают достаточно редко.
Терапия в середине и конце беременности
Во втором и третьем триместре у беременных больший выбор лечения. Гинеколог может назначить препараты, в инструкции которых имеется приписка: используются после оценки риска для ребенка. Если средство назначил врач, то беспокоиться не стоит (без него действительно не обойтись). В случае самолечения от применения такого лекарства лучше воздержаться. Нередко назначается Пимафуцин, его описание встречается выше. Возможно использование других местных средств.
Тержинан
Препарат Тержинан имеет комплексное действие. Неомицин, нистатин, преднизолон и тернидазо оказывают мощный противогрибковый и антибактериальный местный эффект. Однако применение лекарственного средства связано с некоторым риском – в его состав входит гормон, это ограничивает спектр его использования, но снижает вероятность возникновения побочной реакции. Выпускается в форме таблеток, но вводятся они также как свечи – во влагалище. Перед закладыванием рекомендуется немного смочить таблетку в воде (примерно полминуты), это позволит более быстро распределиться компонентам по слизистой.
Для устойчивого эффекта необходимо проводить закладывание в течение 10 дней. Каждый день – по одной таблетке. Лекарство не течет, поэтому достаточно полежать порядка 15 минут и дальше продолжать обычный образ жизни. Средство может назначаться и в первую половину беременности, но только врачом.
Полижинакс
Можно использовать в лечении молочницы препарат Полижинакс, он также имеет несколько активных компонентов. Неомицин и полимиксин уничтожают не только грибки, но и бактерии. Капсулы препарата необходимо вводить во влагалище глубоко (без фанатизма, конечно). Для устойчивого лечебного эффекта схема лечения включает 12 процедур. Введение нужно осуществлять перед отходом ко сну один раз в сутки. Побочные реакции практически не возникают. В единичных случаях возможно развитие зуда, ощущения жжения, сыпи.
Макмирор комплекс
Препарат Макмирор Комплекс содержит нифурател и нистатин. Благодаря такой комбинации препарат не оставляет шанса бактериям и грибкам на существование во влагалище женщины. При беременности применяется по рекомендации врача. Схема лечения включает 8 процедур (по одной в день, преимущественно на ночь). Кожные реакции (жжение, сыпь, зуд) возникают редко.
Как видно, врачи отдают предпочтение свечам, их удобнее применять. При беременности важно, чтобы средства не впитывались через слизистую влагалища. Особенностью противогрибковой терапии в начальные этапы развития плода является использование средств, в показании к которым не указывается лечение молочницы. Поэтому препараты обязательно должен назначать врач, имеющий достаточный опыт работы и на практике оценивший эффективность назначаемых средств.
Народные методы лечения
Для облегчения состояния беременной во время течения молочницы могут применяться народные методики. Наибольшей популярностью пользуются подмывания щелочным раствором. Для его приготовления понадобится литр кипяченой воды комнатной температуры и столовая ложка соды питьевой. Необходимо развести порошок в воде и подмываться полученным раствором. В случае сильного дискомфорта можно проводить процедуру 5-6 раз за день. Некоторые врачи рекомендуют в раствор добавлять несколько капель спиртового раствора йода. В этом случае дополнительно будет отмечаться антисептический эффект от подмываний, наряду с восстановлением нормального уровня кислотности во влагалище.
Для подмывания можно воспользоваться ромашковым настоем, отваром череды или другими травами, обладающими заживляющим эффектом (перед выбором конкретной растительной основы для раствора лучше проконсультироваться с врачом). Можно также приготовить состав на основе масла чайного дерева – известно антисептическое и заживляющее действие этого растения.
Применяются ледяные свечи для лечения кандидоза (грибки очень не любят холод). Мало кто решится на такой экстрим, но эффект будет заметен уже после нескольких процедур. Свеча готовится на основе обычной кипяченой воды, либо отвара (настоя) растительных трав. Желательно выбрать емкость для замораживания без острых углов (округлой формы) небольшого размера. Если ничего подходящего под рукой нет, то состав замораживается в обычной форме для льда, после чего немного подтаивается в теплой воде (чтобы удалить острые края).
Спринцевания в период беременности не получили широкого применения, поскольку наряду с вредными микроорганизмами вымываются и полезные. При чрезмерном увлечении такой процедурой можно уничтожить всю микрофлору, которую в последующем придется долго восстанавливать. Однако, если соблюдена технология проведения процедуры и врач не против ее использования, эффект обычно наступает уже после первых применений.
При выборе лечения нужно точно следовать рекомендациям врача, чтобы не навредить плоду – ведь это самое главное для будущей матери. Лучше совмещать использование свечей и водные процедуры содовым раствором, тогда значительно улучшится состояние беременной и будет достигнут долгосрочный эффект от терапии.