Сторона первичной резекции

июля, 01 2013 594 views 0

При установлении показаний к повторной резекции следует обращать особое внимание на фазу процесса и специфическую реактивность. Если в результате комплексной терапии удавалось снизить чувствительность к туберкулину, повторные операции, оказывались эффективными.
Из 48 повторных резекций, как указано, 17 выполнены на стороне первичной операции (2 сегментарные, 7 - по типу лобэктомий и 8 по типу пневмонэктомий). У 36 больных повторная резекция сочеталась с торакопластикой. На противоположной стороне выполнена 31 резекция (12 сегментарных, 10 лобэктомий, 2 комбинированные и 1 билобэктомия). У 6 больных сегментарная резекция сделана на единственном легком.
Течение послеоперационного периода значительно тяжелее и требует особого внимания. Расправление легкого при повторных резекциях затруднено, что требует обязательного применения вакуум-отсоса. Если же оставшиеся отделы не заполняют послерезекционное пространство, применяется дополнительная торакопластика. Наблюдение в течение 3 лет показало, что после выполненных резекций значительное улучшение наступило у 38, улучшение - у 6, ухудшение у 2, умерло 2 человека.
При обострениях туберкулеза торакопластика в ряде случаев имеет значительные преимущества. Ее можно применять, не выжидая стабилизации процесса, так как она, создавая коллапс в зоне основного очага, сама способствует затиханию процесса. Большим ее преимуществом является возможность расчленения вмешательства на этапы, что облегчает ее переносимость. Этапный вариант торакопластики можно с успехом применять у ботьных с низкими функциональными резервами дыхания (50- 40% должных величин). Кавернотомии или кавернопластики применялись у больных с изолированными большими кавернами у всех они сочетались с дополнительной торакопластикой, У части - с мышечной пластикой.
При коллапсохирургических операциях достигнуты следующие результаты: значительное улучшение наступило у 37, улучшение - у 16, состояние осталось без перемен у 3, ухудшение наступило у 3, летальный исход - у 1.

Добавить комментарий