Эпидемиология.
Бактериальная пневмония у ВИЧ-инфицированных наблюдается чаще, чем у остального населения. Частота бактериальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных примерно 100 случаев на 1000 ВИЧ-инфицированных в год, что выше (в 7,8 раза), чем среди не инфицированных.
Бактериальная пневмония встречается и на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, однако по мере усугубления иммунодефицита ее риск возрастает. Дефекты клеточного и гуморального звеньев иммунитета приводят к повышению восприимчивости как к грам+, так и грам- микроорганизмам. Наиболее часто бактериальные инфекции возникают при выраженной иммуносупрессии (CD4 < 200 клеток/мкл), чаще у потребителей инъекционных наркотиков, лиц, имеющих факторы риска (курение, алкоголизм, заболевания печени).
Наиболее частыми возбудителями острой бактериальной пневмонии у ВИЧ-инфицированных являются инкапсулированные бактерии S.pneumoniae, H.influenzae (обычно нетипируемая). На фоне ВИЧ-инфекции чаще, чем при нормальном иммунитете, высеваются S.aureus, M.catarrhalis, а на поздних стадиях, при тяжелой иммуносупрессии, когда уровень CD4 снижается < 100 клеток/мкл, еще и Ps.aeruginoza. Читать далее...
ВИЧ
бактериальный, ВИЧ, диагностика, лечение, пневмония, эпидемиология, этиология
Примерно 90% всех нозокомиальных инфекций (НИ) имеет бактериальное происхождение, а вирусные, грибковые возбудители и простейшие встречаются значительно реже.
Особенностью НИ является то, что они могут вызываться не только облигатными (например, M.tuberculosis), но и оппортунистическими возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью (S.maltophilia, Acinetobacter spp., Aeromonas spp. и др.), особенно у пациентов с иммунодефицитами или находящихся в тяжелом состоянии. "Проблемными" являются микроорганизмы, которые широко распространены в окружающей среде, устойчивы ко многим внешним факторам и быстро приобретают резистентность к антибактериальным препаратам. Поэтому, несмотря на более низкую вирулентность оппортунистических микроорганизмов по сравнению с "классическими" возбудителями НИ (S.aureus, P.aeruginosa, E.coli, Klebsiella spp.), их этиологическое значение в последние годы значительно возросло.
Ведущим возбудителем раневой НИ остается S.aureus; коагулазонегативные стафилококки (КНС) наиболее часто вызывают посттрансплатационные инфекции; E.coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae являются доминирующими возбудителями в абдоминальной хирургии и инфекциях в акушерстве и гинекологии. Читать далее...
Лихорадка
бактериальный, возбудитель, инфекция, Лихорадка, микроорганизмы, нозокомиальный