Поражения нервной системы (НС) при ВИЧ-инфекции могут касаться как психической сферы (ВИЧ-энцефалопатия, нарушения сна при приеме EFV, тревога/ депрессия, психические нарушения, связанные с приемом наркотиков), так и собственно неврологической сферы (очаговые образования ЦНС, менингиты, невралгии, периферические полинейропатии, поражения глаз, синдром двигательных расстройств и пр.).
Поражения НС при ВИЧ-инфекции могут вызывать:
- сам ВИЧ: серозный менингит при остром ретровирусном синдроме, ВИЧ-энцефалопатия (СПИД-деменция), периферические нейропатии при СПИДе, Т-клеточные лимфомы ЦНС;
- банальные возбудители: бактериальный менингит, поражения ЦНС при туберкулезе и сифилисе, герпетический энцефалит;
- оппортунистические инфекции: токсоплазмоз ЦНС, грибковый менингит (криптококковый и кандидозный), прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ, вызвана JC-вирусом), вызванные ЦМВ поражения ЦНС (ЦМВ-ретинит, энцефалит, синдром прогрессирующих двигательных расстройств), В-клеточные лимфомы ЦНС (связанные с ЭБВ-инфекцией) и пр.;
- лекарственные поражения (нарушения сна при приеме EFV, периферические нейропатиии при приеме ddC, ddI, d4T, изониазида). Читать далее...
ВИЧ
ВИЧ, инфекция, нервная система, токсоплазмоз, ЦМВ
Врожденная цитомегаловирусная инфекция
Частота вертикального инфицирования новорожденных цитомегаловирусной инфекцией и исходы
|
Форма инфекции у беременных
|
Частота выявления у беременных
|
Риск трансмиссии
|
Манифестация
|
Соматические и нейропсихические последствия
|
| Первичная инфекция |
до 1%
|
40 (30-50)%
|
5-18%
|
до 80%
|
| Вторичная (реактивация, реинфекция) |
?
|
0,2-8%
|
ближе к 0
|
5-17%
|
| Латентная инфекция |
серопозитивность 42-95%
|
ближе к 0
|
-
|
-
|
Скрининг беременных на IgG и IgM к ЦМВ не рекомендован, поскольку для серонегативных беременных нет медикаментозного лечения или вакцинации, IgM является ненадежным маркером острой инфекции, а также нет рекомендаций по коррекции тактики ведения женщин с острой цитомегаловирусной инфекцией или реактивацией.
Грудное вскармливание. Серопозитивная по ЦМВ мать (даже с развитием клиники ЦМВИ при беременности) может кормить грудью, т.к. родившийся ребенок уже будет защищен ее материнскими антителами. Вместе с тем, существует запрет на кормление серонегативного ребенка донорским молоком от серопозитивной женщины – т.к. ребенок может развить острую ЦМВИ.
Считается, что 1 новорожденный из 100 внутриутробно инфицирован цитомегаловирусной инфекцией. Читать далее...
Цитомегаловирусная инфекция
вирус, ганцикловир, инфекция, лечение, показания, последствия, профилактика, Цитомегаловирусная инфекция, ЦМВ
Этиология цитомегаловирусной инфекции
Таксономия цитомегаловирусной инфекции: сложный (покрытый суперкапсидом) крупный ДНК-содержащий вирус, семейство Herpesviridae, род Human herpes virus (вирус герпеса человека, ВГЧ), вид Cytomegalovirus hominis (ЦМВ, или ВГЧ тип 5).
Устойчивость к факторам внешней среды: низкая (класс A), но хорошо сохраняются в крови (в свежезамороженной плазме – 3 мес) и в трансплантируемых органах.
Эпидемиология
Источник инфекции – человек (антропонозная инфекция). Механизмы (пути) передачи множественны: аэрозольный (воздушно-капельный), гемоконтактный (контактно-бытовой при контакте со слюной, мочой, генитальными секретами, гемотрансфузионный, трансплантационный), вертикальный (внутриутробный, перинатальный и постнатальный).
Цитомегаловирусная инфекция
диагностика, метод, патогенез, Цитомегаловирусная инфекция, ЦМВ, эпидемиология, этиология