Эпидемиология.
Бактериальная пневмония у ВИЧ-инфицированных наблюдается чаще, чем у остального населения. Частота бактериальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных примерно 100 случаев на 1000 ВИЧ-инфицированных в год, что выше (в 7,8 раза), чем среди не инфицированных.
Бактериальная пневмония встречается и на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, однако по мере усугубления иммунодефицита ее риск возрастает. Дефекты клеточного и гуморального звеньев иммунитета приводят к повышению восприимчивости как к грам+, так и грам- микроорганизмам. Наиболее часто бактериальные инфекции возникают при выраженной иммуносупрессии (CD4 < 200 клеток/мкл), чаще у потребителей инъекционных наркотиков, лиц, имеющих факторы риска (курение, алкоголизм, заболевания печени).
Наиболее частыми возбудителями острой бактериальной пневмонии у ВИЧ-инфицированных являются инкапсулированные бактерии S.pneumoniae, H.influenzae (обычно нетипируемая). На фоне ВИЧ-инфекции чаще, чем при нормальном иммунитете, высеваются S.aureus, M.catarrhalis, а на поздних стадиях, при тяжелой иммуносупрессии, когда уровень CD4 снижается < 100 клеток/мкл, еще и Ps.aeruginoza. Читать далее...
ВИЧ
бактериальный, ВИЧ, диагностика, лечение, пневмония, эпидемиология, этиология
Этиология
Возбудитель Гепатита D – РНК-содержащий дефектный вирус, способный реплицироваться в организме хозяина лишь при обязательном участии вируса-помощника, роль которого играет вирус ГВ. Оболочку вируса формирует НВsАg. Вирус термоустойчив, инфекционная активность не утрачивается при ультрафиолетовом облучении. Вирус сохраняет свою инфекциозность, как в цельной крови, так и в плазме, эритроцитарной массе, препаратах гамма-глобулина, альбумина. В крови больного острым вирусным гепатитом D вирус появляется за 2 – 9 недель до начала заболевания.
Эпидемиология
Эпидемиология острого гепатита D схожа с таковой при остром гепатите В. В Белоруссии ГD-инфекция крайне редко регистрируется среди детей, среди взрослых – преимущественно среди наркоманов. Инфицирование вирусом гепатита D может произойти одновременно с вирусом гепатита В (коинфекция) или последовательно, когда больной острым, хроническим гепатитом В или вирусоноситель контаминируется вирусом гепатита D (суперинфекция).
Гепатит
Гепатит, гепатит D, диагностика, эпидемиология, этиология
Этиология
Геном вируса Гепатита С принадлежит семейству Flaviviridae, состоит из одноцепочечной РНК размером около 9400 оснований, кодирующей структурные и неструктурные белки. Гетерогенность генома, особенно его структурных участков, является особенностью этого вируса, осложняя серологический диагноз и затрудняя разработку вакцин. Для вируса характерна высокая вариабельность, высокая частота мутаций. В классификации P.Simmonds предложена номенклатура ‘’типов’’ (относящаяся к главным ветвям филогенетического дерева из геномных или субгеномных областей генома) и ‘’подтипов’’ (относящихся к более тесно взаимосвязанным последовательностям внутри основной группы). Известные типы обозначаются от 1 до 6 и подтипы как a, b, c. Настоящая система номенклатуры включает 6 главных генетических групп и несколько подгрупп, число которых варьирует в зависимости от обозначенной системы, однако уже было идентифицировано более 100 подтипов. У заболевших ГС вирус представлен как спектр родственных геномов, обозначаемых как мультиварианты. Неясна роль длительности заболевания, уровня виремии и этиотропной терапии в формировании множества мультивариантов. Читать далее...
Гепатит
больной, вирус, Гепатит, Гепатит C, диагностика, инфекция, эпидемиология, этиология
Этиология
Гепатит В – заболевание, вызываемое вирусом Гепатита В. Вирус Гепатита В принадлежит семейству Hepadnaviridae, роду Orthohepadnavirus. Геном вируса Гепатита В содержит 2-х цепочечную ДНК, заключенную в сферическую оболочечную структуру диаметром 42-45 нм (частица Дейна). Существует 6 генотипов вируса Гепатита В (A-F). Изучен геном вируса, представленный 4 генами и регулярными последовательностями ДНК, ответственными за синтез белков и репликацию вируса. Ген S содержит информацию об оболочке вируса (HBsAg). Гену S предшествуют 2 зоны: pre-S1 (кодирует белок, прикрепляющийся к рецептору на поверхности гепатоцита, обуславливая проникновение вируса в клетку) и pre-S2 (информация об участке связывания с полимеризованным альбуминовым рецептором, локализованным на гепатоците). Ген P кодирует белок-фермент: РНК-зависимую ДНК-полимеразу. Существует мнение, что анти-полимеразные антитела являются самым ранним маркером ГВ инфекции. Ген C кодирует белок нуклеокапсида (HBcAg). Pre-С1 зона детерминирует синтез белка-регулятора синтеза ядерного антигена. Ген X кодирует белок, активирующий экспрессию всех генов вируса Геапатита В. Структура вируса Гепатита В представлена серологическими маркерами, профиль которых изменяется во времени в зависимости от остроты, форм и стадии заболевания.
Вирус представлен диким штаммом, который пока доминирует в Республике Беларусь и мутантами, биологические свойства которых имеют отличия. Мутации, происходящие в ДНК ВГВ, могут иметь место в различных регионах ДНК: pre-С зоне, в S гене и др. Считают, что мутантные штаммы ВГВ способствуют необычному профилю серологических маркеров и отличают клинический симптомокомплекс заболевания.
Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде: при – 20˚ С способен сохраняться в течение 10-20 лет, не инактивируется при многократных замораживаниях и оттаиваниях, сохраняется при 56˚ С в течение 24 часов.
Гепатит
больной, вирус, Гепатит, гепатит B, дети, диагностика, инфекция, эпидемиология, этиология
Этиология
Вирус Гепатита Е представлен одноклеточной РНК 27-34 нм в диаметре и относится к семейству caliciviridae.
Эпидемиология
Гепатит Е актуален для тропических и субтропических стран, республик Среднеазиатского региона, особенно в районах с плохими санитарными условиями, где распространение заболевания происходит водным путём. Эпидемии и вспышки обычно ассоциируются с употреблением загрязненной стоками воды. Распространение инфекции от инфицированных лиц (в семьях, коллективах или больницах) очень ограничено. Читать далее...
Гепатит
вирус, Гепатит E, диагностика, эпидемиология, этиология