Инфекции.нет

Аминогликозиды, классификация, спектр действия

«Старые»,  I  поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин, мономицин -         высокотоксичны, низкоэффективны, применяются редко по узким показаниям (для местной терапии, для лечения особоопасных инфекций, стрептомицин - в лечении туберкулеза).

«Новые», II поколение: гентамицин (гарамицин), широкий СД с преимущественным действием на грам(–) флору. Бактерицидная активность дозозависима. В настоящее время высок уровень антибиотикорезистентности к гентамицину, особенно у госпитальной флоры.

III поколение: сизомицин, тобрамицин (бруламицин), амикацин (амикин, биклин), нетилмицин (нетромицин). ШСД с более широким спектром грам(–) флоры, включая большинство проблемных энтеробактерий и многие НГОБ. Применяются при кишечной, абдоминальной и уроинфекции, в сочетании с перекрывающими грам(+) спектр АБ (чаще с β-лактамами) используются для эмпирической стартовой терапии многих тяжелых инфекций. Пробелы в спектре: анаэробы, многие грам(+) бактерии.

Перекрестная устойчивость аминогликозидов, как правило, не распространяется на представителей последующего поколения.

Бактерицидное действие оказывают на покоящуюся клетку – поэтому возможна эффективная комбинация с бактериостатиками. Читать далее...

Антибактериальная терапия diphtheriae, Аминогликозиды, мупироцин, спектр действия, фторхинолоны

Этиология

Возбудитель дифтерии -  Corynebacterium diphtheriae, заболевание вызывает  токсигенный штамм. C.diphtheriae – грамположительный аэроб. Имеет 4 биовара: gravis, mitis, intermedius, belfanti – которые различаются по культурально-биохимическим свойствам. Палочка дифтерии устойчива во внешней среде: в дифтерийной плёнке сохраняется до 15 суток, при комнатной температуре до 7 месяцев, при кипячении погибают в течение 1 минуты, при температуре 60 градусов  погибает через 10 минут. С.diphtheriae продуцирует экзотоксин, который легко разрушается при нагревании и на свету.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной и носитель токсигенных штаммов. Больной выделяет дифтерийную палочку  5-7 дней  от начала заболевания. Часть  реконвалисцентов продолжает выделять от 14 дней до 2–3 месяцев. Пути инфицирования: аэрозольный, пылевой, контактный, пищевой.

Иммунитет после перенесенной дифтерии формируется  антибактериальный на 1-1,5 года, антитоксический на 5, максимум на 10 лет. Читать далее...

Дифтерия diphtheriae, возбудитель, Дифтерия, инфекция, эпидемиология, этиология