Хронические гепатиты (ХГ) - распространенные заболевания, характеризующиеся прогредиентным течением, приводящие к инвалидности, а также летальным исходам. Паренхиматозные поражения печени у детей могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. У детей старшего и подросткового возраста классификация заболеваний печени практически аналогична таковой у взрослых.
Классификация хронических заболеваний печени
(Международная рабочая группа гастроэнтерологов, 1994г.)
- Хронический вирусный гепатит (В, С, D и др.)
- Аутоиммунный гепатит
- Первичный билиарный цирроз печени
- Первичный склерозирующий холангит
- Лекарственноиндуцированный гепатит
- Криптогенный гепатит (чаще ХВГ ни А - ни Е и др.)
Читать далее...
Гепатит
вирус, Гепатит, заболевание, классификация, печень, этиология
Определение фульминантного гепатита
Фульминантная печеночная недостаточность (ФПН) или Фульминатный Гепатит обозначает печеночную недостаточность, в результате повреждения печени у пациентов без предшествующей печеночной патологии или на фоне хронического гепатита.
Печеночная недостаточность - симтомокомплекс генерализованной потери функциональных способностей печени. Печеночная недостаточность при ФГ является следствием печеночноклеточной недостаточности.
Клиническими синдромами фульминантной печеночной недостаточности (ФПН) являются:
- нестабильность гемодинамики
- отек мозга
- чувствительность к инфекции
- почечная недостаточность
- коагулопатия
- глубокие метаболические нарушения
Тяжесть и продолжительность ФПН зависит от степени повреждения синтетической, биотрансформаторной, эндотоксин-улавливающей активности вследствие потери функционирующих гепатоцитов и купферовских клеток, и системного эффекта медиаторов, продуцированных поврежденной печенью. С другой стороны тяжесть и продолжительность ФПН зависит от скорости регенерации гепатоцитов. Читать далее...
Гепатит
вирус, Гепатит, инфекция, клиника, синдром, фульминатный гепатит, этиология
Этиология
Возбудитель Гепатита D – РНК-содержащий дефектный вирус, способный реплицироваться в организме хозяина лишь при обязательном участии вируса-помощника, роль которого играет вирус ГВ. Оболочку вируса формирует НВsАg. Вирус термоустойчив, инфекционная активность не утрачивается при ультрафиолетовом облучении. Вирус сохраняет свою инфекциозность, как в цельной крови, так и в плазме, эритроцитарной массе, препаратах гамма-глобулина, альбумина. В крови больного острым вирусным гепатитом D вирус появляется за 2 – 9 недель до начала заболевания.
Эпидемиология
Эпидемиология острого гепатита D схожа с таковой при остром гепатите В. В Белоруссии ГD-инфекция крайне редко регистрируется среди детей, среди взрослых – преимущественно среди наркоманов. Инфицирование вирусом гепатита D может произойти одновременно с вирусом гепатита В (коинфекция) или последовательно, когда больной острым, хроническим гепатитом В или вирусоноситель контаминируется вирусом гепатита D (суперинфекция).
Гепатит
Гепатит, гепатит D, диагностика, эпидемиология, этиология
Этиология
Геном вируса Гепатита С принадлежит семейству Flaviviridae, состоит из одноцепочечной РНК размером около 9400 оснований, кодирующей структурные и неструктурные белки. Гетерогенность генома, особенно его структурных участков, является особенностью этого вируса, осложняя серологический диагноз и затрудняя разработку вакцин. Для вируса характерна высокая вариабельность, высокая частота мутаций. В классификации P.Simmonds предложена номенклатура ‘’типов’’ (относящаяся к главным ветвям филогенетического дерева из геномных или субгеномных областей генома) и ‘’подтипов’’ (относящихся к более тесно взаимосвязанным последовательностям внутри основной группы). Известные типы обозначаются от 1 до 6 и подтипы как a, b, c. Настоящая система номенклатуры включает 6 главных генетических групп и несколько подгрупп, число которых варьирует в зависимости от обозначенной системы, однако уже было идентифицировано более 100 подтипов. У заболевших ГС вирус представлен как спектр родственных геномов, обозначаемых как мультиварианты. Неясна роль длительности заболевания, уровня виремии и этиотропной терапии в формировании множества мультивариантов. Читать далее...
Гепатит
больной, вирус, Гепатит, Гепатит C, диагностика, инфекция, эпидемиология, этиология
Этиология
Гепатит В – заболевание, вызываемое вирусом Гепатита В. Вирус Гепатита В принадлежит семейству Hepadnaviridae, роду Orthohepadnavirus. Геном вируса Гепатита В содержит 2-х цепочечную ДНК, заключенную в сферическую оболочечную структуру диаметром 42-45 нм (частица Дейна). Существует 6 генотипов вируса Гепатита В (A-F). Изучен геном вируса, представленный 4 генами и регулярными последовательностями ДНК, ответственными за синтез белков и репликацию вируса. Ген S содержит информацию об оболочке вируса (HBsAg). Гену S предшествуют 2 зоны: pre-S1 (кодирует белок, прикрепляющийся к рецептору на поверхности гепатоцита, обуславливая проникновение вируса в клетку) и pre-S2 (информация об участке связывания с полимеризованным альбуминовым рецептором, локализованным на гепатоците). Ген P кодирует белок-фермент: РНК-зависимую ДНК-полимеразу. Существует мнение, что анти-полимеразные антитела являются самым ранним маркером ГВ инфекции. Ген C кодирует белок нуклеокапсида (HBcAg). Pre-С1 зона детерминирует синтез белка-регулятора синтеза ядерного антигена. Ген X кодирует белок, активирующий экспрессию всех генов вируса Геапатита В. Структура вируса Гепатита В представлена серологическими маркерами, профиль которых изменяется во времени в зависимости от остроты, форм и стадии заболевания.
Вирус представлен диким штаммом, который пока доминирует в Республике Беларусь и мутантами, биологические свойства которых имеют отличия. Мутации, происходящие в ДНК ВГВ, могут иметь место в различных регионах ДНК: pre-С зоне, в S гене и др. Считают, что мутантные штаммы ВГВ способствуют необычному профилю серологических маркеров и отличают клинический симптомокомплекс заболевания.
Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде: при – 20˚ С способен сохраняться в течение 10-20 лет, не инактивируется при многократных замораживаниях и оттаиваниях, сохраняется при 56˚ С в течение 24 часов.
Гепатит
больной, вирус, Гепатит, гепатит B, дети, диагностика, инфекция, эпидемиология, этиология