Лихорадки неясного генеза (ЛНГ)
Особую сложность в диагностике представляют собой ЛНГ. Под ЛНГ понимают температуру тела выше 38,3°С, на протяжении более трех недель, при исключении острых инфекций и отсутствии локальных симптомов заболевания, при неясной клинической картине после недельного обследования в клинике с использованием рутинных методов.
По мнению А.А.Крылова (1993) механизмы ЛНГ можно разделить на следующие:
· пирогенный (95-97%) – инфекции (35-40%), злокачественные новообразования (25-30%), заболевания смешанной природы (8-10%);
· нарушения терморегуляции (7%) – гипоталамический синдром, конституционально обусловленная гипоталамопатия, органические поражения головного мозга;
· искусственная лихорадка (0,1-1 %) – ложная и ятрогенная.
ЛНГ может вызываться множеством причин. Однако большинство отечественных и зарубежных авторов считают, что под ЛНГ в 75-85% замаскирована "большая тройка": 35-40% – инфекции, 25-30% – злокачественные опухоли и в 15% – диффузные заболевания соединительной ткани.
Durack D.T. и Street A.C. предложили выделять четыре категории потенциальных причин ЛНГ (1994):
- классическая ЛНГ (представлена инфекционными, онкологическими заболеваниями и диффузными заболеваниями соединительной ткани)
- нозокомиальная ЛНГ
- нейтропеническая ЛНГ
- ЛНГ, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией
В этой классификации (табл.4) значительное внимание уделено современным инфекционным заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой. Читать далее...