В лечении хронических вирусных поражений печени определяющую роль отводят этиотропной терапии, однако как при острых, так и хронических ВГ по показаниям используется патогенетическая и симптоматическая терапия.
Противовирусная терапия
К препаратам, применяемым в качестве противовирусной терапии, эффективность которых оценивается в рамках мультицентровых исследований, относятся: интерфероны и противовирусные химиопрепараты. Интерфероны обладают выраженным противовирусным в сочетании с иммуномодулирующим, антипролиферативным, дифференцирующим и антифиброгенным Имеются простые (стандартные) препараты интеферона (в основном препараты ИФН a: интрон А, реальдирон, a-2а – роферон А и др.) и пегелированные: ПЕГИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2b (ПегИнтрон) и ПЕГИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2а (Пегасис). "Пегелирование" представляет собой процесс соединения нативной молекулы лекарственного препарата с ПЭГ. Такая химическая модификация предполагает улучшение переносимости фармакологических препаратов, снижение иммуногенности, повышение периода их полужизни, а, следовательно, и эффективности лечения в сочетании с повышением качества жизни пациента. Показано, что эффективность ИФН-терапии ХВГ колеблется в широком диапазоне (от 2 до 70-91%). На эффект терапии оказывают влияние множественные факторы, обусловленные инфекцией, организмом и качеством препарата.
Существенное повышение эффективности терапии достигается с помощью комбинированного лечения пегелированными интерферонами и рибавирином. разрешение лечения препаратами интерферона, начиная от 2 лет. Читать далее...
Гепатит
вирус, Гепатит, гепатопротектор, лечение, терапия
Хронические гепатиты (ХГ) - распространенные заболевания, характеризующиеся прогредиентным течением, приводящие к инвалидности, а также летальным исходам. Паренхиматозные поражения печени у детей могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. У детей старшего и подросткового возраста классификация заболеваний печени практически аналогична таковой у взрослых.
Классификация хронических заболеваний печени
(Международная рабочая группа гастроэнтерологов, 1994г.)
- Хронический вирусный гепатит (В, С, D и др.)
- Аутоиммунный гепатит
- Первичный билиарный цирроз печени
- Первичный склерозирующий холангит
- Лекарственноиндуцированный гепатит
- Криптогенный гепатит (чаще ХВГ ни А - ни Е и др.)
Читать далее...
Гепатит
вирус, Гепатит, заболевание, классификация, печень, этиология
Метаболические болезни с синдромом гепатита:
Клиническая манифестация вследствие гепатобилиарной дисфункции из-за болезней обмена может быть очень разнообразной. Однако существует симптомокомплекс, при котором необходимо обследование для исключения метаболических заболеваний.
Состояния, при которых необходимо обследование для исключения метаболических заболеваний:
- Желтуха, гепатомегалия (±спленомегалия), фульминантная печеночная недостаточность
- Гипогликемия, органический ацидоз, лактат ацидоз, гипераммониемия, кровоточивость (коагулопатия)
- Рецидивирующая рвота, плохая прибавка в весе, малый рост, дисморфизм
- Задержка психомоторного развития, гипотония, прогрессирующая нейромышечная дезориентация, судороги
- Сердечная дисфункция/недостаточность, необычный запах биологических жидкостей и секретов, катаракта
Спектр патологических нарушений при такого рода метаболических нарушениях включает:
1) повреждение гепатоцита с соответствующим нарушением метаболической функции, часто приводящие к развитию цирроза и/или опухоли
2) накопление липидов, гликогена или др. продуктов с гепатомегалией и определенными осложнениями нарушенного метаболизма: (снижение глюкозы и т.д.)
3) отсутствие структурных изменений, в то время как клиническая симптоматика напоминает инфекцию, интоксикацию, гематологические и иммунологические заболевания Читать далее...
Гепатит
болезнь, Гепатит, заболевание, муковисцидоз, нарушение, недостаточность a1-антитрипсина, синдром, эритропоэтические протопорфирии